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喉肿瘤疾病

就诊科室:
[五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
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疾病介绍


(一)良性肿瘤

喉乳头状瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性肿瘤中最常见者。可发生于各年龄,但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3~12岁儿童,可能由病毒感染引起,常在喉粘膜多处发生。镜下,呈典型乳头状瘤结构,电镜下,有时可检见细胞核内病毒包含体。被覆乳头的鳞状上皮角化不明显,很少发生恶性变。成人喉乳头状瘤常为单发性,往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化,较易发生癌变,故被视为癌前病变。

喉部的其他良性肿瘤,如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见。

(二)恶性肿瘤

喉癌是较常见的上呼吸道恶性肿瘤,约占所有癌症的2%~3%。患者多在50~70岁之间,男多于女。常发生于吸烟较多者,此外,长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等,均可能与喉癌发生有关。喉癌可发生于喉内不同的部位,最多见者为声带癌,癌局限于声带内;其次是声门上癌,癌发生于声门上区,如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处;声门下癌较少,位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位。喉癌的组织学类型中,鳞状细胞癌最多,约占95%~98%,腺癌较少,约占2%。喉癌常向粘膜下浸润生长,并可蔓延扩展侵犯附近软组织,亦可穿破环甲膜和破坏甲状软骨侵犯颈前软组织、甲状腺,癌向后扩散可累及食医`学教 育网搜集整理管,向下蔓延而至气管。喉癌转移一般发生较晚,常经淋巴道转移至颈部淋巴结,多见于颈总动脉分叉处淋巴结,然后沿颈内静脉向上、下部位的淋巴结扩展。血道转移可至肺、肝、肾和骨等处,但较少见。喉癌的转移与其发生部位、生长方式和分化程度有关。声带癌多分化较高、发展较慢,又由于声带淋巴管较少,因而转移率最低。声门上癌多分化较低、发展较快,加之该区淋巴管丰富,故颈淋巴结转移率最高。浸润型喉癌转移率高,而呈疣状生长的高分化鳞癌(喉疣状癌)则很少转移。

喉肉瘤很少见,约占喉肿瘤的1%,其中以纤维肉瘤较常见,横纹肌肉瘤、软骨肉瘤较少,此外,喉恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤极少。

病因


1、吸烟:吸烟是对我们身体危害最大的,很多人都知道这种情况,但是就是戒不了。吸烟不但引起喉癌,还能够引起肺癌等一系列的癌症。烟草燃烧时,所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用。烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓,同时引起粘膜水肿和充血,上皮增厚或鳞状化生,成为致癌的基础。所以为了我们耳朵健康和家人的健康,一定要少吸烟。

2、酗酒:长期的酗酒也会使咽喉发生癌变的可能。

3、空气污染:长期处在空气污染的环境中,生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等有害物质的长期吸入身体中,有致癌可能。

4、病毒感染:病毒能够引发咽喉部的疾病,这些疾病在经过病毒的再次侵袭就会有癌变的可能。

5、癌前期病变: 喉白斑病是一种声带粘膜上皮角化不良,在粘膜上出现白色斑声的病变。由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激,用声过度等慢性刺激所引起。往往最后发生癌变。

症状


1、耳后下突然长出一个小包块,虽无任何不适之感,但2~3周后并没有消失,而 且慢慢长大。

2、突然发现鼻涕带血和痰中带血,虽然血量不大,也并非天天都有,同时无什么 不适的感觉,2~3周后仍不见消失;或突然感到牙痛及面部麻木感、头痛,一侧听力下 降或鼻塞持续存在甚至逐渐加重。

3、谈话时自己感到声音在慢慢变得嘶哑,经2~3周治疗并不见好转。

4、进食时有阻塞感,特别在吃硬食时更加明显,经一般治疗不见好转。

5、一侧鼻腔有进行性鼻塞。

6、耳后、外鼻、面颊部、颈部有不明原因的肿块。

7、有耳流脓史并脓液中见血,或上下眼睑闭合不全,额红慢慢消失,吹口哨时口角漏气。

检查

 喉镜、纤维镜检查

  对于颈部肿胀的表现,可能是炎性刺激造成的良性肿瘤,可能是无意碰撞形成的包块,在高倍镜头下,喉癌患者的颈部肿块会出现菜花样、溃疡状、结节状或是包块状等。

  喉镜可以检查声带上的病变,声音嘶哑的人在进行喉镜检查,如果出现一侧声带振动消失或振动异常,则很可能是早期声带癌的征兆。

  喉部活检

  活检是指从疑似喉癌的发病组织里提取样本组织进行实验观察,它在喉癌确诊过程中起着很重要的作用。对于高度疑似的喉癌患者,如果一次活检呈阴性结果无法确诊,可做多次活检。

  CT扫描

  CT 扫描是电子计算机x射线断层扫描技术的简称,由于人体不同组织对x射线的吸收与透过率不同,通过应用敏感度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所得数据输进计算机进行分析、处理,就能摄下人体检查部位的断面或立体图像,来发现人体一些部位的细微病变。这对确诊喉癌有极大帮助。


鉴别

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并发症

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预防

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治疗


治疗喉癌的方法选择与病变的程度有关。早期患者可选择放疗,也可选择手术,中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗,手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

早期喉癌通常采用放射治疗,即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前,必须有明确诊断,也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗,因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。放射治疗也可以是在手术治疗后,如无意外,在术后两周内可行放射治疗。

若行部分喉切除术,发音功能多会影响变嘶哑,但仍能讲话,呼吸一般不须改道,生活大致正常,若行全喉切除术,则对患者的生活影响较大,丧失发音功能,且须颈前下方正中气管造瘘,呼吸改道造成生活不便,但经2-3月后,大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

在术前还可以采取诱导化疗、放疗结合化疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗的方案选择,主要依据肿瘤的病理组织类型,有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物,化疗以多种药物联合使用最佳。

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