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黄体囊肿疾病

疾病别名:
卵巢黄体囊肿
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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相关症状:

疾病介绍

妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm,若黄体直径达2~3cm,称囊状黄体;直径大于3cm,则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时,转变为玻璃样变的结缔组织,但仍保持囊腔及囊腔内液体,其直径在2~3cm,称囊状白体。直径大于3cm称白体囊肿。

病因

黄体囊肿是由什么原因引起的?


(一)发病原因


黄体囊肿其发病因素为:①供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱;②黄体在其血管形成期出血过多,尤见于有凝血障碍的妇女,因黄体出血过多形成黄体血肿,待血液吸收后清液滞留于黄体腔内,使黄体直径增大;③垂体促性腺激素过度分泌,促使黄体过度发育。


(二)发病机制


1.肉眼形态 黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿,表面光滑,呈琥珀色,直径很少大于4cm,罕见超过8cm。但文献曾有报道达11cm。单房性,壁薄,半透明。切面可见中央腔内含有淡黄色、嗜红色液体或凝血块,囊壁部分或全部为黄色,有时卷曲成花环状。


2.组织形态 囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织,囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞,胞质内含嗜酸性颗粒。卵泡膜细胞呈楔形插入其中,细胞间有丰富的毛细血管。最终黄体囊肿退变,仅留下1~2层细胞。

症状

黄体囊肿有哪些表现及如何诊断?


黄体囊肿在一般情况下无临床意义,囊肿可自行退化。病人常诉月经延迟,妇科检查可扪及一侧附件增大。Hallatt曾报道过173例黄体破裂,其中发生于黄体囊肿者占78%。有凝血障碍的妇女易发生黄体囊肿破裂,Lamb曾遇到一妇女发生4次黄体囊肿破裂。


可根据临床表现、症状及以上相关检查做出诊断。

检查


黄体囊肿应该做哪些检查?


血液凝血系统的检查。肿瘤标志物检查。


腹腔镜检查、组织病理学检查。


鉴别

黄体囊肿容易与哪些疾病混淆?


1.妊娠黄体 妊娠黄体直径小于2cm,囊壁颗粒细胞增生,黄素化,中央无囊腔,囊壁全部卷曲成花环状,尿HCG测定阳性等为鉴别依据。


2.异位妊娠 黄体囊肿破裂引发的急腹症易误诊为异位妊娠,前者HCG阴性,出血量较异位妊娠少,且无反复出血。


并发症

黄体囊肿可以并发哪些疾病?


囊肿破裂则引发急腹症。


预防


黄体囊肿应该如何预防?


黄体囊肿多发生于生育年龄的妇女,但也见报道发生在12 岁少女的第1 次月经前和52 岁妇女的末次月经后第6 个月。


治疗后


预后:无明显不良预后。


保健:


①密切随访囊肿,4--6周后缩小或未增大,继续随访个月;若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,则应手术探查。


②每次随访时,应在月经干净后,并排空小便。


3.中药治疗黄体囊肿生育保健。


①囊肿性质不明。暂缓受孕。


②肿瘤性者,应切除后、证实为良性者再生育。否则孕期易变恶性,或阻塞产道,且易扭转、破裂。


③巧克力囊肿者,手术摘除后应尽快争取生育。


④黄体囊肿者,如由葡萄胎引起,则应2年后生育。


4.中药治疗黄体囊肿应注意心理保健。


对于黄体囊肿,思想上应重视,不必忧虑、恐惧,行动上应与医生配合,定期随访。


治疗

中药治疗:芍药甘草汤有镇痛、促进血肿吸收、恢复排卵等作用,是保守治疗黄体囊肿的有效方剂。  

治疗:生理性的囊肿无需手术,而病理性的囊肿,往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。超声提示囊肿为无回声的囊肿,没有分隔,那么可以先观察3个月,3个月后重复超声检查,如囊肿仍然存在,应考虑行手术处理。除此以外的囊肿,大多情况下均为病理性的囊肿,应行手术明确诊断。可行卵巢楔形切除或卵巢修补术。  

预后:常会在怀孕末期或生产后自动消失。


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