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喉乳头状瘤疾病

就诊科室:
[五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
相关症状:

疾病介绍


乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤,可能与人乳头状瘤病毒感染有关,手术后易复发,易恶变,恶变者多见于中年以上的患者,应警惕。幼儿型喉乳头瘤与病毒感染及慢性刺激有关,青春期后有自行停止生长的趋势。

幼年喉乳头状瘤多于出生后6月~5岁发病,常在喉粘膜多处发生,为多发性,常以声门为中心广泛侵犯声门上区,很少发生恶性变。幼年喉乳头状瘤在青春期后有自然消退的现象。

成人型一般在20岁以后发病,平均年龄为50岁左右,常为单发性,往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化,可以发生癌变(约2-3%),被视为癌前病变。

治疗一般采用手术治疗或者激光药物等治疗。

病因


可能由病毒引起,用电镜检查可证实细胞内有病毒体的存在。喉部慢性刺激及内分泌失调,为其诱因。

病理生理

是一种上皮瘤,由复层鳞状上皮聚集而成,常不浸润其基底组织。可为单发或多发,有时带蒂,亦有基底较宽广者。

诊断检查

喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤,幼儿患者的基底甚广,成人者以单个带蒂较多,常发生于声带、室带及声门下区。亦可蔓延及咽或气管。

症状

声嘶、乾咳,严重者喉鸣及呼吸困难。

检查

喉镜检查:声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。

鉴别


1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。

2.喉镜检查:声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。

3.病理活检或摘除肿物后送检。

并发症

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预防

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治疗


治疗原则

1.手术或行镭射切除术。

2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。

3.并发喉梗阻者,应行气管切开术。

用药原则

乳头状瘤治疗以手术为主,手术前后酌情使用抗生素。

采用喉镜下摘除术。但儿童患者易复发,常需反复多次手术。摘除时于基底部作电凝固、冷冻或激光疗法,亦可局部涂布鸦胆子油,可减少复发。成人的乳头状瘤经多次摘除而复发者,要注意有恶变的可能,必要时可行喉裂开切除术。

 

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