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高血压肾病疾病

疾病别名:
高血压肾损害
就诊科室:
[内科] [肾病内科] [心血管内科]
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疾病介绍

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。

病因

高血压肾病是由什么原因引起的?

由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化。

症状

高血压肾病有哪些表现及如何诊断?

一、病史及症状

年龄多在40~50 岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

二、体检发现

一般血压持续性增高(20.0/13Kpa,150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

三、辅助检查

(一)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降,血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

(二)影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

(三)临床诊断困难者在早期应作肾活检。

检查

高血压肾病应该做哪些检查?

(一)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降,血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

(二)影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

(三)临床诊断困难者在早期应作肾活检。

鉴别

高血压肾病容易与哪些疾病混淆?

应除外各种继发高血压,尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。

并发症

高血压肾病可以并发哪些疾病?

容易并发症中风、心脏病等心血管疾病。

预防

高血压肾病应该如何预防?

高血压肾病患者请勿忘十项行为保健:

1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书,因为这样会使大脑过于紧张,极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢,早晨醒后不应立即下床,先仰卧片刻,活动一下头颈部和上肢,以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便,否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳,坐便最适宜。

4、早餐宜清淡,如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少,以七成饱为宜,不要只吃干饭,应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练,量力而行,适可而止,不宜剧烈活动。轻度的活动,有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡,过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官,引起血管舒缩,从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8、中午小睡,午餐后稍活动,然后小睡一会儿,以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车,步行也好,骑自行车也好,以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油,不应只求“味道好”而随心所欲,大饱口福。

治疗

高血压肾病治疗前的注意事项

高血压肾病的早期预防十分重要,常见的预防措施有以下几点:

一、年龄在40-50岁以上,高血压病史5-10年以上。如果确定为微量白蛋白增加,应高度警惕。

二、夜尿增多,出现蛋白尿或短暂性血尿,要常查肾功能,尿蛋白定性。24小时尿蛋白定量,注意测量血压,做眼底检查。

三、保持大便通畅。

四、避免接触重金属,有毒物及可能损害肾的药物。

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