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瓜藤缠疾病

就诊科室:
[皮肤科] [皮肤性病科]
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疾病介绍

瓜藤缠是一种发生于下肢的结节红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节,犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《医宗金鉴。外科心法要诀》云:“此证生于腿胫,流行不定,或发一二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿……若绕胫而发,即名瓜藤缠。”相当于西医的结节性红斑。其特点是:散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,疼痛或压痛,好发于小腿伸侧。多见于青年女性,以春秋季发病者为多。

病因

瓜藤缠是由什么原因引起的?


【病因病机】


素体血分有热,外感湿邪,湿与热结,或脾虚失运,水湿内生,湿郁化热,湿热下注,气滞血瘀,瘀阻经络而发;或体虚之人,气血不足,卫外不固,中医五绝网整理寒湿之邪乘虚外袭,客于肌肤腠理,流于经络,气血瘀滞而发。

症状

瓜藤缠有哪些表现及如何诊断?


【诊断】


1.临床表现


发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。


皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧张,自觉疼痛,压之更甚,颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹,不化脓,亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。

检查


瓜藤缠应该做哪些检查?


实验室检查


外周血白细胞总数正常或稍升高;红细胞沉降率加快。


鉴别

瓜藤缠容易与哪些疾病混淆?


【鉴别诊断】


1.硬结性红斑秋冬季节发病;好发于小腿屈侧;结节较大而深在,疼痛轻微,易溃破而发生溃疡,愈合后留有疤痕;起病缓慢,病程较长;常有结核病史。


2.皮肤变应性血管炎皮损为多形性,可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等,疼痛较轻;反复发作,病程较长。


并发症

瓜藤缠可以并发哪些疾病?


本病发病急,一般在6周左右可自愈,但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、感冒受寒、妇女行经而复发。


预防


瓜藤缠应该如何预防?


预防与调护


1.注意休息,适当抬高患肢,以减轻局部肿痛。


2.注意饮食宜忌,忌饮酒,勿食辛辣发物。


3.避风寒,防潮湿,冬季注意保暖,以防复发。


治疗

瓜藤缠治疗前的注意事项


瓜藤缠治疗以活血化瘀为基础,结合病证,或清热利湿,或散寒祛湿。严重病例可用皮质激素治疗。


1.辨证论治


(1)内治


①湿热瘀阻证


证候:发病急骤,皮下结节,略高出皮面,灼热红肿;伴头痛,咽痛,关节痛,发热,口渴,大便干,小便黄;舌微红,中医五绝网整理苔白或腻,脉滑微数。


治法:清热利湿,祛瘀通络。


方药:萆粟渗湿汤合桃红四物汤加减。


②寒湿人络证


证候:皮损暗红,反复缠绵不愈;伴有关节痛,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便不干;舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或迟。


治法:散寒祛湿,化瘀通络。


方药:阳和汤加减。


(2)外治


以消炎、散结、止痛为原则。


①皮下结节较大,红肿疼痛者,外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。


②皮下结节色暗红,红肿不明显者,外敷冲和膏。


③蒲公英、丹参、紫草各30g,荆芥、丹皮、当归各20g,煎水外洗。


2.其他疗法


(1)西医治疗:疼痛明显者,中医五绝网整理可考虑给予非甾体类抗炎药物;皮损广泛,炎症较重,疼痛剧烈者,可考虑使用皮质类固醇激素。


(2)针刺:主穴取足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉,实证用泻法,虚证用补法。隔日1次。


(3)五绝指针疗法周身多经脉调理治疗。


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