疾病介绍

膈疝（Diaphragmatic Hernia）系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。

病因

膈疝是由什么原因引起的？

创伤生膈疝可因直接损伤（刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后）或间接暴力（爆震伤、挤压伤、坠伤）或胸腹腔内压力突然改变（自发性）损伤膈肌而破裂。一般在受伤当时或短时间内发生膈疝，也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞，当腹压增高等因素出现时才形成疝。左侧多见，疝内容物以胃及大小肠多见。

症状

膈疝有哪些表现及如何诊断？

结合临床表现、查体及X线同“横膈先天性缺损”查体和X线检查可以作出诊断。

创伤性膈疝除胸腹部外伤的一般表现外，主要有以下两个方面：

1.呼吸循环障碍。其程度与疝入胸腔内胃肠的多少、胀气的程度或合并伤有关。重者出现紫绀和低血压，甚至危及生命。

2.胃肠道有无梗阻或破裂。如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻或破裂。如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻，患者有剧裂胸腹痛及呕吐，发生肠绞窄坏死可产生大呕血，伴有胃肠破裂可有胸膜炎症状。

检查

膈疝应该做哪些检查？

体格检查，X线。

鉴别

膈疝容易与哪些疾病混淆？

本病应与液气胸、膈膨升等鉴别。

并发症

膈疝可以并发哪些疾病？

毒血症，休克，胸膜炎，肠梗阻。

预防

膈疝应该如何预防？

术后胃肠减压及肛管排气极为重要。

治疗

膈疝治疗前的注意事项

本病诊断确立后应尽快手术修补。急性期可经腹手术修补，手术创伤小有利于恢复。后期或伴有胃肠绞窄、破裂时，以经胸为宜，因损伤的胃肠在胸内减压、穿孔修补或松解粘连容易，同时清洗污染的胸腔也应彻底。