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肝囊肿疾病

就诊科室:
[外科] [肝胆外科]
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疾病介绍

  肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病可分为寄生虫性非寄生虫性和先天遗传性.

病因

肝囊肿的病因:

  肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成肝囊肿生长缓慢所以可能长期或终生无症状其临床表现也随囊肿位置大小数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异常见的肝囊肿有单纯性肝囊肿潴留性肝囊肿老年的肝囊肿一般系退行性病变所致中青年时期发生的“肝囊肿”一般系先天性胆管囊肿其次为潴留性囊肿多为肝内某个胆小管因炎症水肿癍痕或结石引起分泌及胆汁潴留而引起

症状

肝囊肿的临床表现:

  肝囊肿是肝内一种常见良性病变岁以上的中老年人发病达—%囊肿大小差别较大小的直径—cm大的cm左右巨大者可占据大半个腹腔可为单个亦可为多个中小肝囊肿患者大多数无明显症状常在健康体检时发现较大囊肿的病人常见有上腹部不适隐痛右肩酸痛等症状若囊肿合并出血继发感染时病人出现发热白细胞升高肝区疼痛等症状巨大囊肿可影响到消化系统导致进食困难和不能平卧肝囊肿治疗最佳—cm穿刺硬化治疗一次可使囊肿消失cm以上者有时需行—次治疗囊肿才消失

检查

肝囊肿的检查:

  B型超声检查是诊断肝囊肿的首选方法CT检查可明确囊肿的大小部位形态和数目大的肝囊肿可因其所在部位不同X线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等征象多发性肝囊肿病人还应检查肾肺胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形小的肝囊肿而又无症状者不需特殊处理;大而又出现症状者应予适当治疗常用的方法有:囊肿穿刺抽液术即在B型超声引导严格无菌操作下进行穿刺尽量抽尽囊液但此法多需反复穿刺抽液近来对单纯性肝囊肿多采用尽量抽尽囊液后再注入无水酒精破坏囊肿内壁上皮细胞以达到治愈目的

  囊肿“开窗术”或“去顶术”是在部腹术下切除部分囊壁吸净囊液后使囊肿向腹腔开放囊肿切除术则适应于肝边缘部位带蒂突向腹腔的囊肿肝左外叶巨大肝囊肿可作肝叶或肝部分切除术对并发感染囊内出血或囊液染有胆汗者可在“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流与胆管相沟通的厚壁囊肿也可行囊肿空肠Y形吻合术但此法常易引起继发感染

  肝囊肿穿刺适应症:

  大于cm单发或多发的单纯囊肿或者肝囊肿继发感染者是适合穿刺治疗的

治疗

肝囊肿的治疗:

  囊肿既不会影响肝功能也不会发展为肝癌所以这种囊肿通常不必理它只要定期复查即可但如果它长得实在太大让病人感觉不舒服时可以进行治疗治疗时也不必开刀医生可以在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿用细针将囊肿内的液体抽出来然后再注入纯酒精这样囊肿才不会再次长大如果囊肿长得很大患者觉得很痛时也可以考虑开刀治疗将囊肿连同囊肿的膜一起摘除来解决病人的疼痛一般来说有以下原则:

  ①小于cm囊肿对人体无明显影响一般不需治疗囊肿增大至cm以上对肝组织压迫使血管受压移位或变窄影响肝脏供血

  ②囊肿继发感染出血时形成脓肿病人可出现肝区疼痛高热血象升高影响全身健康免疫力下降极个别肝功能异常

  ③囊肿大于cm以上影响日常生活若碰撞挤压可发生自发性破裂威胁生命而需急诊外科手术

  穿刺硬化治疗肝囊肿的安全性

  穿刺硬化治疗肝囊肿与手术腹腔镜治疗肝囊肿相比安全系数更高一是麻醉用局部麻醉大大降低了麻醉异外的风险二是不切开腹腔只用一根针在彩超直视下进入囊腔内抽出囊液注入硬化剂病人完全清醒状态下手术时间短损伤极轻微痛苦小安全性高只要按照规范作保证硬化剂浓度和时间一般不会复发我本人经近年的治疗经验来看只例复发的病例若肝囊肿只穿刺抽液不注入硬化剂或注入硬化剂量不够会复发肝囊肿不会引起恶变但有囊肿性质的肝癌或肝脏囊腺癌

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