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孤立肾疾病

就诊科室:
[外科] [泌尿外科]
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疾病介绍

孤立肾是由于一侧肾脏先天性缺如。并不罕见。但由于无临床症状,故发病率难于统计。约1000至1500例出生儿中有1例独肾。男性多于女性,左侧多于右侧。没有肾脏的一侧也多没有输尿管。由于生理需要,对侧肾脏常代偿性增大。如独肾形态和功能正常,临床上不用处理。

病因

  肾的形成需要胚胎前肾阶段位于体腔背外侧的生肾节以及来自Wolffian管的输尿管芽的相互依赖和完全发育,缺少这两个条件将会发生孤立肾或肾发育不全。


症状

  1.平时多无症状,多在体检时由仪器发现。

  2.膀胱镜检查,发现膀胱三角区不对称,一侧输尿管口缺如。

  3.独肾体积较正常大。

检查

孤立肾功能良好者一般难以发现常因某种原因而行B型超声或CT检查两肾时发现一侧肾缺如
膀胱镜检查时三角区不对称一侧输尿管口缺如。
尿路平片及静脉尿路造影显示一侧无肾影和不显影对侧肾代偿性增大须注意排除其它原因所致的肾不显影如晚期肾结核肾发育不全等。
腹膜后注气造影B型超声及CT检查显示一侧无肾。

鉴别

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并发症

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预防

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治疗

  无并发症者勿需处理,如并发结石结核及外伤等则应在保留肾脏保护肾功能及维持生命的前提下决定处理方案切勿误切除孤立肾。如孤立肾的肾功能已严重受损宜行透析治疗或肾移植治疗。 用药原则:孤立肾病人如用抗生素必须选择肾毒性低的药物并且在细菌培养和药敏后应用如肾功能不全则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间否则会引起中毒输血也应少量多次输新鲜的血以免加重肾脏负担。

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