股骨头软骨病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名为Legg-Calve-Perthes病，扁平髋等。

　　股骨头骨骺发生缺血后，可有以下病理变化：

　　一、缺血期：

　　软骨下软骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心缺血停止生长，但骺软骨仍可通过滑液继续吸收营养而继续发育，因受刺激较正常软骨增厚。病程较长，症状轻易忽视。

　　二、血供重建期：

　　此期可持续1~4年，是治疗的关键，如处理恰当，能避免发生髋关节畸形。新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨。如致伤力持续存在，新生骨又将吸收，被纤维肉芽组织所代替，因而股骨头易受压变形。

　　三、愈合期：

　　本病发展到一定时间以后，骨吸收可自动停止，继之不断骨化，直到纤维肉芽组织全部被新生骨所代替。在这一过程中畸形将继续加重，且髋臼关节面软骨也将受到损害，

　　四、畸形残存期：

　　此期病变静止，畸形固定。随着年龄的增长会出现髋关节的骨关节病。

　　临床表现

　　一、初期症状较为模糊，感到肢体容易疲劳常为最先症状，在负重时髋部有轻度疼痛，但休息后消失，有不明显的跛行。髋关节外展及旋转活动在早期就有影响，沿股骨长轴叩击髋部可感到疼痛。髋关节前方有压痛，疼痛向膝关节放射以致造成误诊为膝部疾病。

　　二、病变继续进展，疼痛变为持续性。病儿跛行明显，臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。屈氏试验阳性，髋屈曲内翻，造成患肢相对变短。随着扁平髋的形成，肢体的绝对长度亦较健侧缩短。成年后导致早期产生骨关节炎。

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病因和发病机制

　　本病的原因尚不太清楚。可能与下列因素有关：

　　一、慢性损伤多数学者认为慢性损伤是重要因素，外伤使骨骼血管闭塞，从而继发缺血坏死，股骨头骨骺的血供情况，从新生儿到12岁有明显变化，在4~9岁时仅有一条外骺动脉供应骨骺，此时血供最差，即便是轻微外伤也易发生血供障碍。9岁以后圆韧带血管参与股骨头骨骺的血供。当骺板骨化融合时，干骺端血管进入股骨头内，即不再发生此病。

　　二、压力增高任何导致关节囊内压力和股骨上端骨内压力增高的疾病，如滑膜炎可使关节囊内压力增高，也可便骨骺缺血，而滑膜炎也可以是原发病，或继发于本病，故尚不能可定其因果关系。

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治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重健期和愈合期中股骨头的变形，为此，
    1、应使股骨头完全包容在髋臼内；
    2、避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力；
    3、减轻对股骨头的压力；
    4、维持髋关节有良好的活动范围，具体方法：

　　一、非手术治疗用支架将患髋固定在外展40度、轻度内旋位。白天带支架用双拐下床活动，夜间去除支架用三角枕置于两腿之间，仍然维持外展、内旋位。支架使用时间约1~2年，直到股骨头完全重建为止。过去应用长期的髋人字型石膏固定，由于对小儿发育及关节功能影响太大，故目前已少用或不用。各种类型的外展支架是目前常采用的治疗方法，其目的是为了：①将股骨头深深的置于髋臼之中；②避免髋臼唇对股骨头的压迫；③使股骨头所受到的压力均等；④保持髋关节良好的活动度。⑤尽可能保持圆形的股骨头及正常的髋臼。

　　二、手术治疗设想通过手术方法来改变股骨头骨化中心的循环，使股骨头与股骨颈之间的血供沟通，而采用占孔术，骨片插入或之间的血供沟通，但并未取得效果。因内有人主张采用髋关节滑膜切除术来治疗本病，有一定的效果，但手术作用的机理尚不清楚。也有人用带蒂（肌瓣或血管）植骨术，血管种植术等。近年来在国外比较公认的是作粗隆下或粗隆间截骨术。此手术的优点在于：①在手术后6～8周即可完成治疗；②手术后不需进一步应用支架要或其它限制活动及负重的措施；③截骨术可使股骨上段发生充血；④其疗效不比长期的外展支架固定来得差。截骨术的併发症是肢体缩短畸形、残留髋骨翻、截骨处骨不愈合及关节活动受限等。一般认为在7岁以下手术者疗效好，而且在手术后数年内，效果不会不断的好转。股骨头骨骺坏死的愈合过程可以缩短。术后下肢平均缩短1.4cm.