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妇女咳嗽性遗尿疾病

疾病别名:
妇女尿失禁
就诊科室:
[外科] [泌尿外科]
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疾病介绍

妇女咳嗽性遗尿,是指膀胱内的尿不能控制而自行流出,其病因是咳嗽时尿液不能控制而自行流出者,叫腹压性尿失禁,多见于中老年妇女.属于压力性尿失禁。

病因

妇女咳嗽性遗尿是由什么原因引起的?

随卵巢功能减退,雌激素急剧减少,致使盆腔支持结构松弛,膀胱下垂;同时由于尿道粘膜下血管网萎缩,尿道平滑肌松弛,闭合力下降,尿道肌群控尿能力下降,这样当腹内压增加时,尿液便控制不住地流出。表现为患者在用力时即腹压增高的情况下,如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时,尿液会不由自主地流出,重者站立时也会不自主地漏尿。

症状

妇女咳嗽性遗尿有哪些表现及如何诊断?

在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁,无尿意,漏尿量小,大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高,膀胱压力增大,尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗,严重的可以手术。

检查

妇女咳嗽性遗尿应该做哪些检查?

盆底功能检查,盆底肌电图检查

鉴别

妇女咳嗽性遗尿容易与哪些疾病混淆?

急迫性尿失禁:指突然、强烈、无法控制的尿意,表现为尿频、尿急、尿漏,漏尿量较大,夜尿增多、排尿困难及延迟,淋漓不尽等。病人常突然想排尿,好像马上就憋不住了,来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害,如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等,有的则并无神经性病理改变,仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。

混合性尿失禁:两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动,再决定是否手术。

并发症

妇女咳嗽性遗尿可以并发哪些疾病?

由于经常遗尿、漏尿,可导致患者会阴部皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂,引起泌尿系统炎症、结石,严重者还会影响肾脏功能。

预防

妇女咳嗽性遗尿应该如何预防?

为什么女性容易发生尿失禁?

1.女性的盆骨宽大,肌肉支持力弱。

2.妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤。

3.中年以后妇女雌激素水平下降,尿道粘膜萎缩。

4.女性尿道较男性的短,平均只有5~7CM。

压力性尿失禁的发生率

据国外临床统计:

1. 香港,15岁以上女性中有60万患尿失禁;

2. 广州海珠区调查,女性尿失禁发生率为57%;

3. 上海地区调查显示发生40岁以上女性率为40%;

4. 北京医科大学和西南医院的调查显示,成人尿失禁发生率为29%,但目前只有9.4%的病人就医,真正找到泌尿科的只有0.7%。

治疗

妇女咳嗽性遗尿治疗前的注意事项

预防:

良好的心态

要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。

防止尿道感染

养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。

有规律的性生活

研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。

加强体育锻炼

加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗该类慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。

合理饮食

饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

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