关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 弗郎西丝菌肺炎介绍

弗郎西丝菌肺炎疾病

疾病别名:
弗朗西斯氏菌肺炎,土拉热弗郎西丝菌肺炎
就诊科室:
[内科] [呼吸内科]
相关疾病:
相关症状:

疾病介绍

土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌(Francisella tularensis)广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他鼠疫一样,土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结,其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中,约10%~15%的病例累及肺部。

病因

弗郎西丝菌肺炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌,无动力,在培养中无荚膜,但在活体的分泌物中可出现,在普通培养基上很难生长,在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36~37℃,pH6.8~7.2。不耐热,对低温耐受力较强,一般认为它具有内毒素。

(二)发病机制

土拉热弗郎西丝菌细胞膜上有多种蛋白质和多糖抗原,此外,尚具有与其他革兰阴性细菌相似作用的内毒素。致病菌可通过皮肤或黏膜破损处进入体内,引起局部淋巴结化脓性感染,偶尔引起菌血症,细菌随血流播散至其他器官,包括肺脏。原因不明的横纹肌溶解的发生常伴发菌血症和肺炎。细菌从消化道进入可引起咽炎和胃肠道炎症。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎,表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。

症状

弗郎西丝菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2~3周,表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促,病人常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎,除咳嗽、气促外,偶尔累及胸膜,引起胸腔积液。

诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史,表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结,应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等,X线证实肺部受累,病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。

检查

弗郎西丝菌肺炎应该做哪些检查?

痰、胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌,但直接荧光素标记抗体染色阳性,双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助,即急性期和恢复期双份血清,抗体滴度有4倍以上升高,如恢复期单份血清抗体效价超过1∶160,应高度怀疑体内存在活动性病灶,抗原皮试对诊断亦有帮助,但抗原的制备不易。

在发热初2~4h X线表现可能未见异常,以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大,可累及胸膜,引起胸腔积液。本病X线改变与体征不成比例,即弥漫性支气管肺炎、单侧或双侧胸腔积液,但体征相对较轻。过去曾作为特征表现的中央卵圆形致密影现已很少发现。

鉴别

弗郎西丝菌肺炎容易与哪些疾病混淆?

有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似,必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎:鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎:鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。

并发症

弗郎西丝菌肺炎可以并发哪些疾病?

并发菌血症。累及胸膜引起胸腔积液。

预防

弗郎西丝菌肺炎应该如何预防?

预后

及早明确诊断,及时治疗,一般预后良好。

有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似,必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎:鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎:鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。

治疗

弗郎西丝菌肺炎治疗前的注意事项

预防:与疫区动物接触时要注意自我保护,如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

周新

周新 主任医师

上海市第一人民医院

呼吸科

擅 长:

支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病等...[详细]

代华平

代华平 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸科

擅 长:

肺间质疾病。[详细]

刘又宁

刘又宁 主任医师

中国人民解放军总医院(301医院)

呼吸内科

擅 长:

在呼吸衰竭及机械通气治疗、肺部感染的诊治及抗...[详细]

更多>>

推荐医院