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风寒犯肺疾病

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疾病介绍

风寒犯肺证指风寒侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。

病因

风寒犯肺是由什么原因引起的?

【证候分析】 本证多因风寒外邪,侵袭肺卫,致使肺卫失宣而成。

肺司呼吸,外合皮毛,风寒外感,最易袭表犯肺,肺气被束,失于宣降而上逆,则为咳嗽、气喘;肺津不布,聚成痰饮,随肺气逆于上,故咯痰色白质稀;鼻为肺窍,肺气失宣,鼻咽不利,则鼻塞、流清涕、喉痒。风寒袭表,卫阳被遏,不能温煦肌表,故见微恶风寒;卫阳抗邪,阳气浮郁在表,故见发热;风寒犯表,凝滞经络,经气不利,故头身疼痛;寒性收引,腠理闭塞,故见无汗;舌苔薄白,脉浮紧,为感受风寒之征。

症状

风寒犯肺有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】 咳嗽,咯少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

本证多有外感风寒的病史,以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。

本证以咳嗽及咯稀白痰为主,表证证候较轻;风寒束表证则以表证证候为主,咳嗽较轻,不咯痰。

检查

风寒犯肺应该做哪些检查?

检查:面色萎黄,舌质淡,苔白薄。脉象浮紧而滑。

鉴别

风寒犯肺容易与哪些疾病混淆?

风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证,是临床常见的外感肺病。由于病因、病位、病机及临床表现等都有类似或相同之处,所以有必要对其进行鉴别。

风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证的共同之处有四:一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛与肺;三是病机都不外乎外邪袭表,卫阳功能失职和外邪犯肺,肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。由于所感病邪的性质及致病特点不同,所以这三个证候又有严格的区别。寒为阴寒,其性凝滞、收引。因而风寒犯肺证既有寒邪袭表,卫阳被郁,腠理致密,汗孔闭塞的表寒证,又有寒邪内犯于肺,肺失宣发而致的咳嗽,吐痰清稀等表现。热为阳邪,易伤津液。因而风热犯肺证出现以下两组症状,一是风热袭表,卫阳失职,腠理疏松,汗孔开放的表热证;二是风热内犯于肺,肺气失于宣发而致的咳嗽、吐痰黄稠等症状。燥邪犯肺主要有三个方面的病理变化,一是燥邪在表,卫阳功能失职,症见发热恶风,苔薄黄,脉浮数等;二是燥邪伤津,症见口鼻干燥,吐痰量少而粘,难以吐出等;三是燥邪犯肺,使肺气失于宣发,而见咳嗽。

概言之,以上三证可以从三个方面进行鉴别:一是从表证的特点鉴别。风寒犯肺之表证,恶寒重,发热轻,头身痛,无汗,流清涕,苔薄白,脉浮紧;风热犯肺之表证,发热重恶寒轻,咽喉肿痛,有汗,流浊涕,苔薄黄,脉浮数;燥邪犯肺之表证,发热而恶风,口鼻干燥,舌苔薄黄,脉浮数。二是从咳嗽的声音来鉴别。风寒犯肺之咳,其声重浊;风热犯肺之咳,其声不扬;燥邪犯肺之咳,其声清脆。三是从痰的色质来鉴别。风寒犯肺者,吐痰清稀而白;风热犯肺者,吐痰粘稠而黄;燥邪犯肺者,吐痰量少而粘,难以咯出。

并发症

风寒犯肺可以并发哪些疾病?

预防

风寒犯肺应该如何预防?

1.病室要温暖,避免吹风受寒着凉,重感风寒,加重病情。如恶寒重,要做好保暖,可加盖衣被,以暖水袋保暖。如无汗,可加盖衣被以微发其汗,助邪外泄。汗出应及时擦干,可用干毛巾揩干,更换汗湿衣服。

2.病室可以苍术、艾叶香或食醋熏蒸进行空气消毒。

3.药物宜轻煎热服,不宜久煎。忌用物理降温,以免阻遏病邪自肌肤泄出。鼓励病人多饮姜糖水、姜苏饮等,以助辛温解表。

治疗

风寒犯肺治疗前的注意事项

治疗法则: 疏风散寒,宣肺止咳,化痰平喘。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药:(1)三拗汤合止嗽散:麻黄10克、杏仁10克、紫苏l0克、百部10克、桔梗6克、陈皮10克、白前10克、甘草6克。本方适用风寒犯肺中偏于咳喘者。(2)荆防败寿散:荆芥10克、防风10克、生姜3片、柴胡10克、薄荷10克、川芎6克、桔梗G克、枳壳10克、茯苓15克、甘草6克、羌活10克、独活10克。本方适用于风寒犯肺中偏于寒邪在表者。上药微煎,取汁300毫升,分2次温服,日1~2剂。

2.加减变化:若夹痰湿,咳而痰粘,胸闷,苔腻者,基本方(1)加法夏10克、厚朴6克、茯苓15克;若热为寒遏,咳嗽音嘎,气急似喘,痰粘稠,门渴心烦或有身热者,加石膏30克、桑白皮10克、黄芩10克;如患者喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼有恶寒发热、无汗,加桂枝6克、法夏10克、橘红6克、苏子10克;若得汗而喘不平,去麻黄,加桂枝10克、白芍10克、厚朴10克、杏仁10克。

(二)外敷药物

1.葱白头、生姜各30克、食盐6克,共捣成糊状,加白酒一盅调匀,纱布包裹,涂擦的胸、后背、手心、脚心及奈窝。涂擦后,让患者平卧。半小时可见出汗,热亦渐退。

2.姜、葱、淡豆豉、盐各适量,炒热敷脐。

3.橘叶、老姜、葱头各等量,上药和酒炒热,用布包熨痛处。

4、胡椒15克、丁香9克、葱白适量,先将前二味药粉碎过筛,加入葱白,混合捣匀如膏状,取药膏适量,先贴于颈后大椎穴,胶布固定,再取药膏涂于两手内劳宫,合掌放于两大腿内侧,夹定覆被垌卧,得汗出即愈。

(三)取嚏疗法

1.鹅不食草(又名石胡荽)搓细塞鼻,或研末吸入鼻内。适用于风寒感冒后头痛,能通气得嚏而减轻症状。

2.川芎、藿香、胡荽、丹皮、雄黄、白芷、皂角各12克、朱砂3克,共研细末,每用少许吸入鼻内或嗅鼻。

(四)饮食疗法

(1)姜糖饮:生姜片15克,葱白长3厘米3段,加水500毫升,煮沸加红糖20克,趁热一次服下,盖被取微汗。风寒初起无汗者宜用。

(2)当归生姜羊肉汤:精羊肉100~200克、生姜60克、葱白10克、当归15克,先将羊肉切片,素油炒过,兑汤两碗(约1000毫升),加其他味料,煮30分钟,加食盐适量,然后吃肉喝汤,取微汗。食后避风2~4小时。宜身体素虚,经常感冒的患者,妇女产后感冒风寒亦宜。

(3)葱白粥:肥大葱白5段,各长3厘米,糯米60克,同生姜5片共煮粥。粥成加米醋5毫升,趁热食用。食后覆被取微汗。(4)杏仁粥:杏仁15克,去皮尖,水研滤汁,同白米50克,煮粥食用。

施治要点:

(一)本病宜早治,退则生变,病浅者易治,病深者难治。

(二)治疗表证,总宜祛邪外出,切勿妄施补泻,以免闭门留寇以羁留邪气。此证临床常选用麻黄、细辛、桂枝、苏叶、荆芥、防风等辛温解表、宣肺散邪之药物;还常配伍宣降肺气的桔梗、杏仁;流通血脉的桂枝、川芎;止咳化痰的半夏、生姜;如外感风寒作喘应用生麻黄。

(三)本证临床上多见无汗,治疗应予发汗,但自汗出者不宜再汗。本证脉象乡浮,如脉不浮而沉,成见细弱无力,便是脉证不符,不可贸然发汗。本证初起,大多有恶风、恶寒,倘然汗出后不恶风寒,发热稽留或逐渐增高,便是表邪化热传里,当论他治。

(四)冬春风寒当今,可用贯众、紫苏、荆芥各10克、甘草3克,水煎,顿服,连服三天,在感冒流行期间可作预防服用。气虚感冒亦为常见,且易复发,可用玉屏风散进行预防性治疗,以防复发,临床证明效果显著。

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