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耳源性脑膜炎疾病

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疾病介绍

耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。

病因

耳源性脑膜炎是由什么原因引起的?


是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

症状

耳源性脑膜炎有哪些表现及如何诊断?


(一)以高热、头痛、呕吐为主要症状。起病时可有寒战,继之发热,体温可高达40°C左右。头痛剧烈。为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈喷射状,与饮食无关。


(二)可伴精神及神经症状:如烦躁不安、抽搐,重者谵妄、昏迷,以及相关的颅神经麻痹等。

检查


耳源性脑膜炎应该做哪些检查?


(一)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直,甚者角弓反张。克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性。


(二)脑脊液压力增高、混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。


鉴别

耳源性脑膜炎容易与哪些疾病混淆?


需要和其它类型脑膜炎,如流行性脑膜炎等鉴别。


并发症

耳源性脑膜炎可以并发哪些疾病?


通常作为慢性化脓性中耳炎及乳突炎的并发症出现,简称耳源性并发症。


预防


耳源性脑膜炎应该如何预防?


    1、护理人员要密切注意观察病情变化。


    2、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。


    3、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。


    4、多喝开水。


    5、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。


    6、对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。


    7、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。


    8、出现呼吸困难者,应立即给氧。


    9、大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。


    10、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。


治疗

耳源性脑膜炎治疗前的注意事项


(一)在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。


(二)必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。


(三)注意支持疗法及水和电解质平衡。


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