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耳外伤疾病

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科] [五官科]
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疾病介绍

    耳廓暴露于头颅两侧,易遭外伤。常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤。鼓膜外伤常见的原因是挖耳(火柴杆、发夹和毛线针等)和外耳道压力急剧变化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。

病因

耳外伤是由于耳廓暴露于头颅两侧,容易遭外伤所致。鼓膜外伤常见的原因是挖耳(火柴杆、发夹和毛线针等)和外耳道压力急剧变化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。

症状

1.耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。
2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿,撕裂伤有皮肤撕裂,软骨破碎,部分或完全切断。早期伤口出血,局部疼痛。合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。
3.外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血,软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。
4.中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛,偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔,穿孔边缘有血迹,有时可见听小骨损伤脱位。
5.内耳外伤,轻者迷路震荡及爆震聋,主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折,表现为耳内出血,如鼓膜未穿破,则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色,鼓膜破裂有脑脊液耳漏,流出淡红色血液,或清亮液体。有时合并面瘫。
6.耳外伤常合并颅脑外伤,颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔,其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。

检查

耳外伤除做“A”项检查外,应尽可能做听力学检查,颞骨骨折宜做CT检查。

鉴别

  耳外伤,大致有三种情况:
1.耳廓表皮擦伤:是耳廓表面的皮肤擦伤,但没有伤及皮下组织和软骨。多是由于耳部受了挤压、挫伤后所形成的外伤。
2.耳廓挫裂伤:由外伤引起的边缘不整齐,表皮有缺损并伴有皮下组织的损伤,有的还可以见到有耳软骨外露。
3.耳廓断裂伤:伤口边缘整齐,表皮、皮下组织、软骨全层断裂,由伤口断面可以见到分明的层次,有的部分组织己断裂离体。多是由刀砍、刀切、刀刺等锐器引起的外伤。

并发症

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预防

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治疗

1.耳廓挫伤后,24h内先行冷敷。血肿较大时,应在严密消毒下穿刺抽血,局部加压包扎。撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓,逐步复温,重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染,防止粘连,尽量减轻愈合后的畸形。
2.鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药,禁止用力擤 鼻,全身使用抗生素预防感染。鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。 3-3周后,如病情允许,可用颞肌筋膜修补。全身情况稳定或好转后,如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。

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