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鄂木斯克出血热疾病

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疾病介绍

鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病,其特征为:病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过。1941~1943年曾发现本病,1944~1945年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病, 1945年和1946年两次鄂木斯克出血热暴发,分别发病 200 余人和 600 余人。

病因

鄂木斯克出血热是由什么原因引起的?


(一)发病原因


鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。基因组为单链 RNA 。此病毒有嗜神经特征,能在多种类型细胞培养如 Hela 细胞鸡胚细胞、地鼠肾细胞及猴肾细胞中产生病变。从急性期病人血中和纹头蜱中分离到病毒。


(二)发病机制


发病机制取决于血管损害、血小板减少以及脑、肾、心内膜、心肌、胃和肠出血的程度。病毒主要侵犯血管和神经系统,皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损,使血管通透性增加,产生组织充血、水肿。脑水肿可引起感觉改变。血管张力减退可导致虚脱和休克。肝脏库普弗细胞可见含铁血黄素沉积。

症状

鄂木斯克出血热有哪些表现及如何诊断?


潜伏期 1~10天。病人突然起病,发热、头痛、背部及四肢疼痛,呕吐和腹泻,假性脑膜炎,腭部黏膜疹;可发生鼻出血、呕血和黑便,以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分病人在发病后 10~15天出现第二次发热,且比第一次严重。此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。


1.病毒分离 取病人一病周内的血液、脑脊液,接种于豚鼠、小白鼠脑内或鸡胚进行病毒分离。


2.血清学检查 取双份血清作补体结合或中和试验,呈4倍以上升高者。

检查


鄂木斯克出血热应该做哪些检查?


急性期白细胞及血小板减少,浆细胞增多。尿中可查见清蛋白及颗粒管型。脑膜受累者脑脊液中的细胞数和蛋白可升高。从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体对诊断有价值。


血沉减慢。


鉴别

鄂木斯克出血热容易与哪些疾病混淆?


发热初期应与回归热,伤寒、斑寒、钩体病等鉴别。出血期应与流行出血热、流脑等相鉴别。


并发症

鄂木斯克出血热可以并发哪些疾病?


此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。


预防


鄂木斯克出血热应该如何预防?


1.预防主要是灭蜱和个人保护。


2.目前已有高效的减毒活疫苗,但副作用明显,未能推广使用。


治疗

鄂木斯克出血热治疗前的注意事项


(一)治疗


以支持对症治疗为主,包括止痛、纠正脱水、低血压和出血。


(二)预后


病死率为0.4%~2.5%。


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