电击伤所致脊髓病疾病
疾病介绍
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电击伤较常见,电击损害除直接导致局部烧伤、内脏损伤、心跳骤停外,在神经系统可引起大脑、脊髓及周围神经损害,也可引起神经功能性障碍。
电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时,少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤。
病因
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电击伤所致脊髓病是由什么原因引起的?
(一)发病原因 脊髓电击伤,可在接触75~75000伏电压后发生。当电击时,心跳可骤停,致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧,若当时幸免死亡,大多遗留广泛的脑及脊髓症候。此外触电时,若电流由一只手传至另一只手,也可由于电流通过颈部脊髓,而导致该部损害。 (二)发病机制 脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。
症状
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电击伤所致脊髓病有哪些表现及如何诊断?
1.电击伤性脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。
2.暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复。常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗、心慌、尿便障碍)、感觉障碍等。
3.永久性者,其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久。常见有上肢乏力及肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪,感觉症状一般较轻,可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。
4.本病病程一般是不进展的。
5.脑脊液检查正常。
具有电击伤病史及脊髓病变表现,即可以考虑本病。
检查
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电击伤所致脊髓病应该做哪些检查?
1.脑脊液检查 椎管通畅,压力正常,蛋白正常或轻度增高,细胞数轻度增高或正常,氯化物正常。
2.其他血液检查 包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义。
1.肌电图和神经电生理检查,具有辅助诊断意义。
2.脊髓CT、MRI检查,有鉴别诊断价值。
鉴别
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电击伤所致脊髓病容易与哪些疾病混淆?
须注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等。
并发症
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电击伤所致脊髓病可以并发哪些疾病?
电击伤的其他表现,如皮肤烧伤、心脏骤停、抽搐、意识障碍。长期卧床导致的褥疮及膀胱炎也易发生。
预防
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电击伤所致脊髓病应该如何预防?
预防:
1、注意安全规范用电防止电击伤。
2、早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用。
3、首要的是立即将受伤者脱离电源,立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物将电源拨开,切忌用手拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。
4、脱离电源后迅速检查病人,如呼吸心跳停止,立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
5、用呼吸中枢兴奋药,针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。
治疗
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急救措施:
立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。
药物治疗
1.对电击伤患者对症治疗。
2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。
3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮及膀胱炎等也极为重要。