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喘证疾病

疾病别名:
气喘、喘逆、喘促
就诊科室:
[内科] [中医科] [呼吸内科] [中医科综合]
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相关症状:

疾病介绍

喘证古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”,是指呼吸急促,甚至张口耸肩,鼻翼煽动为主要特征.现代医学的慢性喘息型支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病等

病因

喘证是由什么原因引起的?

喘证的成因虽多,但概括起来不外外感与内伤两端。外感为六淫之邪侵袭;内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病所致。

1.外邪侵袭:以风寒风热最为常见。因重感风寒,邪袭于肺,内遏肺气,外闭皮毛,肺卫为邪所伤肺气不得宣畅,上逆作喘;或因风热犯肺,肺气壅实,甚则热蒸液聚成痰,痰热壅阻,肺失清肃,气逆致喘;或表寒未解,郁久化热,或肺热素盛,寒邪外束,热为寒郁而不得泄,均可致肺失宣降,气逆而喘。

2. 饮食不当:饮食不节,过食肥甘、生冷,或嗜酒伤中,脾失健运,痰浊内生,上干于肺,肺气壅阻,升降不利,发为喘促。

3.情志不调:情怀不遂,忧思气结,肺气闭阻,气机不利,或郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。

4.劳欲久病:久病肺虚,咳伤肺气,肺之气阴不足而短气喘促。若久病迁延不愈,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肺之气阴亏耗,不能下荫于肾,肾之真元伤损,根本不固,则气失摄纳,逆气上奔为喘。若肾阳虚衰,水无所主,凌心射肺,肺气上逆,心阳不振而致喘者,属虚中夹实之侯。此外,中气虚弱,肺气失于充养,亦可致喘。

总之,喘证的发病机理主要在肺和肾,因肺为气之主,司呼吸;肾为气之根,与肺同司气体之出纳。喘证的病理性质有虚实两类,实喘在肺,虚喘当责之肺、肾两脏,正如叶天士《临证指南医案》曰“在肺为实,在肾为虚。”本证的严重阶段,不但肺肾俱虚,在孤阳欲脱之时,每多影响到心,使心气、心阳衰惫,鼓动血脉无力,面色、唇舌、指甲青紫,甚则出现喘汗致脱,亡阳、亡阴等危象。

症状

喘证有哪些表现及如何诊断?

喘证是一种以呼吸急促、困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床症状特征的疾患。喘证涉及多种急慢性疾病,不但是肺系疾病的主要证候之一,且可因其他脏腑病变影响于肺所致。西医学诊断的呼吸系统疾病如:喘息性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病,以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病,在发病过程中若出现呼吸急促或呼吸困难者,均可参照本篇辨证论治。

检查

喘证应该做哪些检查?

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鉴别

喘证容易与哪些疾病混淆?

喘证与气短的鉴别

喘证与气短同为呼吸异常,但喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧为主要特征,有虚实之别。实证声高气粗,虚证声低气弱。气短即少气,是以呼吸浅促,气息低微,说话时感觉气不够用为主要特征,属气虚不足所致,多为患者的自觉症状,不若喘证有形可征。

并发症

喘证可以并发哪些疾病?

喘息性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病,以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病。

预防

喘证应该如何预防?

中医治疗:

实喘

1、风寒袭肺

治法 宣肺散寒

方药 麻黄汤加减

2、表寒里热

治法 宣肺泄热

方药 麻杏石甘汤加减

3、痰热于肺

治法 清泻痰热

方药 桑白皮汤加减

4、痰浊阻肺

治法 化痰降气

方药 二陈汤合三子养亲汤加减

虚喘

1、气阴两虚

治法 补肺益气养阴

方药 补肺汤合生脉散加减

2、肾不纳气

治法 补肾纳气

方药 金匮肾气丸合参蛤散加减

治疗

喘证治疗前的注意事项

喘证的治疗应分虚实。一般而言,实喘其治主要在肺,治予祛邪利气,区别寒、热、痰的不同,采用温宣、清肃、化痰等法;虚喘治在肺肾,尤以肾为主,治予培补纳气,针对脏腑病机,采用补肺、补肾、益气、养阴等法。若虚实夹杂,下虚上实者,又当分清主次,权衡标本,统筹兼顾。

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