尺神经麻痹疾病
疾病介绍
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尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等,使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压,也可能在腕部的尺管内受压。尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
病因
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尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起,肘管综合征也很常见。
症状
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尺神经由C8、T1组成,支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇受肌骨间肌等,支配小指和环指尺侧及手背尺侧半的感觉。
检查
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神经内科常规检查
鉴别
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一、诊断依据
1、小指动作丧失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能内收及对掌,屈腕时手偏向桡侧。
2、小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩。
3、小指及无名指尺侧感觉障碍。
4、常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史,亦可见于大骨节病和麻风病人。
5、肌电图和神经传导速度有异常。
二、鉴别诊断
1、正中神经麻痹(play of median nerve):肌萎缩分布于前臂睛1/3及大鱼际肌,并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。
正中神经与尺神经合并损害:如上肢外伤骨折压迫等引起,此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩,而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩,大小鱼际肌、骨间肌有萎缩,手掌平坦呈“猿手”。
2、肌皮神经损害(musculocutaneous nerve injuiy):前臂前面出现肌萎缩。
并发症
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手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失
预防
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1 注意休息,避免手部、肘部受压。
2 因患病手的感觉功能减退,日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等。
治疗
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肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压。
保健护理
1、注意休息,避免手部、肘部受压。
2、因患病手的感觉功能减退,日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等。
食疗原则
1、患者要多吃富含B族维生素的食物,如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。
2、忌食生冷、辛辣、刺激性食物。