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常年性鼻炎疾病

疾病别名:
过敏性鼻炎
就诊科室:
[五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
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疾病介绍

常年性鼻炎(perennialrhinitis )又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。在1年内半数以上的日子里有上述症状,变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原(螨、室内尘土等)为主。近年来发病率有升高趋热。据统计,变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。 另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎vasomotor rhinitis)或称神经反射性鼻炎。

病因

常年性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,主要原因有: (一)吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。 (二)食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 (三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

症状

症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。 典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下: (一)鼻痒和连续喷嚏 每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。 (二)大量清水样鼻涕 但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。 (三)鼻塞 程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。 (四)嗅觉障碍 由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性。

检查

常年性鼻炎应该做哪些检查?

依据特应性疾病史,鼻粘膜呈典型的紫红色,鼻分泌物中含大量嗜酸粒细胞,以及皮肤试验阳性(主要是尘螨,蟑螂,动物皮屑及真菌).

鉴别

1、血管运动性鼻炎 此类鼻炎表现为轻度但恼人的慢性持续性鼻炎,或流涕,他们既无变异性,也无鼻息肉,感染,嗜酸粒细胞增多或药物过敏。另有一组病人因过量应用局部减充血的药物(α-肾上腺素能)而有鼻炎(药物性鼻炎)。 2、慢性鼻炎 慢性鼻炎鼻窦炎和鼻息肉而皮试阴性,在鼻分泌液中有大量嗜酸粒细胞,称为嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎或非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多。这些病不是特应性的,但常对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感。有一类病人仅患慢性鼻炎。 而常年性鼻炎的症状全年内时轻时重(常不可预料),鼻部以外的症状(如结膜炎)不多见,但慢性鼻塞常明显,且可发展为咽鼓管阻塞。其结果为听力减退,儿童尤为普遍。

并发症

常年性鼻炎可以并发哪些疾病?

有时并发鼻窦炎,鼻息肉;慢性鼻塞常明显,且可发展为咽鼓管阻塞.其结果为听力减退,儿童尤为普遍.

预防

1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。 2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。 3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。 4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触。 5、发作期间,要注意保暖。 7、每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。

治疗

常年性鼻炎治疗前的注意事项

如果已检定出特异性变应原,治疗与枯草热相同,但不宜全身使用糖皮质激素,因为需要长时间用药。当变应性因素得到控制或排除后,必要时可进行手术治疗(鼻窦切开术,鼻窦冲洗术,鼻息肉摘除术,粘膜下切除术)。还无充分资料证明外科手术对常年性鼻炎有效。前述嗜酸粒细胞增多性非特应性鼻炎病人对局部应用糖皮质激素常有最佳效应。对于患血管动力性鼻炎的病人,只需心情放宽,应用抗组胺药和血管收缩药即可;避免局部用减少充血剂,因其有充血的后作用,如果连续使用1周以上,反可加重慢性鼻炎或使之迁延难愈(所谓药物性鼻炎)。有些鼻炎病人常用盐水冲洗局部用溴化异丙托品或喷雾鼻腔,可能有一定效果。

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