关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 肠道短路关节炎皮炎综合征介绍

肠道短路关节炎皮炎综合征疾病

疾病别名:
肠道短路关节炎皮炎综合症,小肠旁路关节炎皮炎综合征
就诊科室:
[骨科] [外科] [肛肠外科] [普通外科]
相关疾病:
相关症状:

疾病介绍

肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

20%~80%的病例在术后2~30个月出现关节炎症状。这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见。66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法。11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。

病因

肠道短路关节炎皮炎综合征是由什么原因引起的?

(一)发病原因

有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史。

(二)发病机制

发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变。该病似乎由免疫介导,因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白、补体、细菌抗体和抗原的其他循环复合物。肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激。

症状

肠道短路关节炎皮炎综合征有哪些表现及如何诊断?

本综合征的发生率为8%~36%。关节炎常在空肠结肠造瘘术后一年内出现,持续一周至数月甚至数年。女性发病多于男性,相当于男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩关节,疼痛明显,但与客观体重相分离,关节骨侵蚀少见。常有背痛,骶髂关节影像学改变,有软骨硬化的证据,很少有骶髂关节炎的表现。80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象,很少发热。

根据临床病史及表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。

检查

肠道短路关节炎皮炎综合征应该做哪些检查?

急性炎症期,血沉增速,白细胞升高,c-反应蛋白增高。细菌学检查和血清学检查有助于发现原发感染的病原体。血清类风湿因子、抗核抗体阴性。HLA-B27阳性率不肯定。

见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见。

鉴别

肠道短路关节炎皮炎综合征容易与哪些疾病混淆?

有并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害时要与上述疾病相鉴别。

并发症

肠道短路关节炎皮炎综合征可以并发哪些疾病?

80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象,少数患者可并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。

预防

肠道短路关节炎皮炎综合征应该如何预防?

多发生在采用肠道短路作为减肥的患者,20%~80%的病例在术后2~30 个月出现关节炎症状。66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性,相当于男性的3 倍。没有其他相关内容描述。

治疗

肠道短路关节炎皮炎综合征治疗前的注意事项

预防:避免用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的。肠道再吻合是最有效的疗法。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

孙天胜

孙天胜 主任医师

北京军区总医院

骨科

擅 长:

脊柱外科、创伤骨科、关节外科,特别是治疗脊柱...[详细]

蒋电明

蒋电明 主任医师

重庆医科大学附属第一医院

骨科

擅 长:

创伤骨科、脊柱外科、手外科。[详细]

李建军

李建军 主任医师

重庆市中医院

骨一科

擅 长:

擅长各种慢性颈肩腰腿痛的非手术治疗,主要治疗...[详细]