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鼻真菌病疾病

就诊科室:
[五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
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疾病介绍

鼻真菌病是指真菌感染于鼻腔和鼻窦所致的疾病。其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等。长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、化疗放疗,糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时,以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时,容易引起真菌感染而发生本病。

病因

鼻真菌病的致病真菌有曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。多因长期使用抗生素、类固醇激素类药物、免疫抑制剂或癌症放射治疗、糖尿病、烧伤等消耗使用抗生素、类固醇激素类药物、免疫抑制剂或癌症放射治疗、糖尿病、烧伤等消耗性疾病,致使机体抵抗力下降。近年来在健康人体检中无意发现鼻真菌病,可能与病检工作得到普遍开展和该病日益受到重视有关。鼻脑型毛霉菌病虽较少见,但死亡率较高,故也受到学者重视。鼻曲霉菌病较为常见。

症状

1、非侵袭型 患者鼻塞,流脓涕,有时鼻涕带血,头痛。鼻窦X线拍片,见患侧窦腔阴影模糊,与一般慢性鼻窦炎相似,全身症状不显著。 2、侵袭型 患者鼻腔前部常有坏死、结痂;数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁,并可出现眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛。最后可有发热、项强,直到昏迷而死亡。肝、脾、肺等亦可遭真菌侵犯。 3、曲霉菌瘤型 病程较慢,上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物,面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏,但活体组织检查无癌细胞发现。 4、变态反应型 多见于青年人,常有鼻息肉和哮喘病史。虽经多次鼻窦手术,但鼻窦炎仍反复发作。X线拍片检查表现为多个鼻窦或全鼻窦受累,窦腔密度增高。血清学检查,可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。

检查

病理学检查:取分泌物用Sabouraud培养基培养1—2日,可见曲霉菌的菌丝生长,在光学显微镜下鉴定有隔的分叉形菌丝,可作诊断。病变组织活检可见小动脉有血栓形成,粘膜表面有曲霉菌丝。鼻窦X线拍片可见骨质破坏。

鉴别

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并发症

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预防

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治疗

非侵袭型及曲霉菌瘤形应施行鼻窦清理术,去除鼻腔和鼻窦内病变组织和分泌物,预后较佳。侵袭型者须在手术前后用抗真菌药,如二性霉素B、克霉唑、制霉菌素及氟胞嘧啶和间断吸氧等。在治疗期间须停用抗生素和免疫抑制剂,注意改善全身状况。

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