疾病介绍

鼻腔异物是鼻腔内外来的物质。鼻腔外来物质可分为下列三种类型：①非生物类 如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣、项链珠、玻璃珠、石块、泥土等。②植物类 如豆类、花生、果核等。③动物类 如昆虫、蛔虫、蛆虫、水蛭等。

病因

鼻腔异物是由什么原因引起的？

异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。

1.儿童好奇，误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔，不敢告诉家长，日久忘记，及至发生感染和出血，始被注意。

2.呕吐、喷嚏时，可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部，经后孔而达鼻腔。

3.外伤  战伤或工伤时异物进入鼻腔，常合并鼻窦和眼眶异物。

4.鼻腔内手术时，手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出，称医源性异物。

5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵，变为鼻内蛆虫异物，热带居民在不净水中饮水或游泳，可发生鼻腔水蛭等异物。

症状

鼻腔异物有哪些表现及如何诊断？

详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物，用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔粘膜，仔细用前鼻镜或内窥镜观察，必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

视异物大小、形状、类型、性质而异，主要症状为深侧鼻塞，脓性鼻涕，带有臭气和血性，有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。

检查

鼻腔异物应该做哪些检查？

患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔粘膜红肿、糜烂，有渗血或有肉芽生长，用吸吮器将分泌物吸净后，可见异物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味。如异物存留鼻腔时日已久，异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石。

鉴别

鼻腔异物容易与哪些疾病混淆？

鼻腔异物应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别。

并发症

鼻腔异物可以并发哪些疾病？

长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石，小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外，还可因慢性失血引起贫血和营养不良。

预防

　　鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类，前者有死骨，凝血块，鼻石，痂皮，后者又可分为植物性的，动物性的和非生物性物三类，可谓品种繁多，病因复杂，因此，预防措施也应该是多方面的：

　　(1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管，支气管异物那样危险，性命攸关，但是后果亦是严重的，不仅鼻塞，流脓涕，出血，亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。

　　(2)教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。

　　(3)不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。

　　(4)工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。

　　(5)医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏，对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮，对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。

治疗

1.对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取，以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面，然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内，宜取平卧头低位。

2.对不能钩出的较大异物，可用粗型鼻钳夹碎，然后分次取出。

3.对过大的金属性或矿物性异物，可行鼻窦切开术或鼻侧切开术经梨状孔取出，对一些在上颌窦或额窦的异物，须行上颌窦或额筛窦凿开术取出。

4.对有生命的动物性鼻腔异物，须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内，使之失去活动能力，然后用鼻钳取出。