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暴发性肝炎样综合征疾病

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疾病介绍

暴发性肝炎样(Fulminant Hepatitis Like)综合征,系指一组非病毒性肝炎而具有暴发性肝炎样表现的综合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四环素致中毒性肝炎及Reye综合征。但如能治愈,肝脏可完全恢复正常。此组病征表现有急性起病、重度恶心、呕吐及腹胀,出血倾向,意识障碍等症状。

病因

暴发性肝炎样综合征是由什么原因引起的?

妊娠期急性脂肪肝多为20~30岁的初产妇,在妊娠晚期(36~40周)发生。四环素中毒所致急性脂肪肝是由于服用大量四环素族抗生素致急性脂肪肝。Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征,系由于病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。

症状

暴发性肝炎样综合征有哪些表现及如何诊断?

一、妊娠期急性脂肪肝

患者多为20~30岁的初产妇,在妊娠晚期(36~40周)突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压,继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深,意识障碍,血胆红素明显升高,尿胆红素阴性,血ALT不增高为其特征,并常有低血糖。病死率高达70%~80%。死亡原因可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血。

二、四环素中毒所致急性脂肪肝

服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性,肝细胞坏死及淤胆。临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。

三、Reye综合征

又称脑病脂肪肝综合征,系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。临床表现为患儿先有感冒样先驱症状,2日~3周后,突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛,随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。

检查

暴发性肝炎样综合征应该做哪些检查?

1.肝功能检查。

2.血清胆红素。

3.尿常规。

4.CT。

鉴别

暴发性肝炎样综合征容易与哪些疾病混淆?

主要应与病毒性肝炎鉴别。

并发症

暴发性肝炎样综合征可以并发哪些疾病?

可因急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血导致死亡。

预防

暴发性肝炎样综合征应该如何预防?

  病理上肝脏呈急性黄色肝萎缩样表现。病征表现有急性起病、重度恶心、呕吐及腹胀,出血倾向,意识障碍等症状。

  多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等,动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收,然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。

  人体有8种氨基酸自身不能制造,一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时,可弥补各自的不足,明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量,减低对动脉硬化的影响,保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

预防:尽量不用对肝功能有损害的药物。20~30岁初次妊娠的孕妇应注意护肝,少吃刺激性食物。

治疗

暴发性肝炎样综合征治疗前的注意事项

  暴发性肝炎样综合征西医治疗方法

  1.首先要停用一切引起肝损伤药物,注意日常饮食。

  2. 维持水电解质酸碱平衡、抗休克等对症处理。

  3. 降血氨调整氨基酸失衡;

  4. 脑水肿者应用甘露醇降低颅压;必要时行透析或换血治疗。

  预后:

  如能治愈,肝脏可完全恢复正常。

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