Pancoast综合征疾病
疾病介绍
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Pancoast综合征(Pancoast syndrome)又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast(1924)提出。
病因
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Pancoast综合征是由什么原因引起的？
(一)发病原因
常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。
(二)发病机制
肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1、2肋骨被破坏，可有局部疼痛;臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及，可引起Horner综合征。
症状
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Pancoast综合征有哪些表现及如何诊断？
肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。
根据临床表现、胸部X线检查，初步可作出诊断。
检查
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普通透视检查 A 心电图 A 涂片镜检 A 一般摄片检查 A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 最大通气量（MVV） B 每分钟静息通气量（VE） B 肺活量（VC） B 残气量（RV） B 潮气量（VT） B 肺总量（TLC） B 二氧化碳结合力（CO2CP） B 二氧化碳分压（Pa CO2） B 氧饱和度 B 氧分压（PaO2） B 酸碱度（pH） B 胸部的ＣＴ检查 B 胸部Ｂ超 B 红细胞沉降率（ESR、血沉） B 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） B 癌胚抗原（CEA） B 支气管镜 B 病变部位组织穿刺活检 B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） C 胸部的ＭＲ检查 C 肺灌注显像
鉴别
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鉴别诊断：应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。 胸部X线检查：早期可无异常或仅见肺尖部模糊阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影1～3肋骨常被侵蚀糜烂，附近脊椎骨也可被坏。
并发症
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Pancoast综合征可以并发哪些疾病？
可引起Horner综合征。
预防
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预防：积极治疗原发病，同时加强营养和支持疗法。
治疗
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中医治疗
中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型：
一. 肺热痰瘀型，治以清肺理气，除痰散结，主方以苇茎汤加减。
二. 脾虚痰湿型，治以健脾化湿，宣肺豁痰，主方以四君子汤加味。
三. 阴虚痰热型，治以滋肾清肺，豁痰散结，主方以沙参麦冬汤加减。
四. 气阴两虚型，治法以益气养阴，化痰散结，主方以生脉散加味。
综合征西医治疗方法
1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。
2.原发肿瘤的治疗：根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。
预后：一般预后不良。
