不少2型糖尿病由过度肥胖导致。这是因为肥胖的人细胞肥大，对胰岛素不敏感所致。

很多人说自己是家族遗传性肥胖，无法控制。在她看来，肥胖更多的是与后天环境有关，如工作压力大，每天摄入能量高，缺乏运动。另外，不良的生活习惯，如长期熬夜、不吃早饭、饥一顿饱一顿等。

一说控制体重，很多人先想到节食。其实健康饮食不是每天获取的能量越少越好，而是根据自己每日的体能消耗，酌情的调整。苗主任认为，即使是糖尿病人也不应吃的过少，她建议碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维等，每天的摄入量要均衡。

从事轻体力劳动，体型适中的人。每天需要的热量是理想体重乘以常数30，

供应人体的三大物质，碳水化合物、蛋白质、脂肪，分别占总能量的55~60%，15~25%，小于30%。

举例，李女士，46岁，身高165厘米，体重60公斤，糖尿病4年余，教师。

其理想体重为身高-105=60公斤，每天摄入总热能为60*30=1800千卡，碳水化合物量=总能量*55%，247.5克，相当于4.95两，蛋白质=总能量*20%，90克，相当于1.8两，脂肪=总能量*25，125克，相当于2.5两。三餐按1/5、2/5、2/5分配。但要注意，这里的重量指的是未做饭前干米干面的量。

肥胖也可以试试中药调理。一般肥胖的人多是痰湿体质。肝郁脾湿型的肥胖，用疏肝理气，健脾祛湿的方法处理。可以选用小柴胡汤、参苓白术丸合方加减

另外，苗桂珍建议，平时用荷叶、陈皮、山楂泡水喝，能够化痰湿，通大便，有减肥的效果，同时针对夏季的湿气较重，也可以加入藿香。另外中医的针灸，贴耳豆通过刺激穴位来补肾健脾，也可以达到减肥，降低患糖尿病风险的目的。

除了管好嘴，还要迈开腿。苗桂珍建议，糖尿病患者饭后一小时快走30分钟是不错的运动方式。另外，八段锦、太极拳这些中医传统的健身方式都很好，不仅适合糖友，对于那些糖尿病高危人群和肥胖的人来说也是一个不错的运动方式。