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李先海教授专栏之多囊卵巢综合征临床治验

标签:多囊卵巢综合征 李先海教授 多囊卵巢综合征治疗

  多囊卵巢综合征,也叫多囊卵巢病。是卵巢发生多囊病变,致月经调节机能紊乱所产生的一种以月经稀发或闭经,不孕,多毛和肥胖的综合病症,是妇女常见疑难顽症之一。

  本病在中医学属于不孕症,闭经,多毛症和肥胖症的范畴。

  经笔者治愈的两例患者,仅有闭经和不孕,均无多毛和肥胖现象。见医案如下:

  例1,郭某,30岁。2011年9月就诊,主诉为月经稀发而量少,且结婚两年未孕。经某三甲医院诊断确定为多囊卵巢综合征。经氯菧酚胺治疗三个周期无效,延余医治。查体见病人发育尚好,面容光丽,不显肥胖,毛发正常。自述在医院时测基础体温偏低,且呈单相性。苔白薄,舌质暗,脉略弦细。辨证为肝肾亏虚,冲任失调。治宜滋补肝肾,调冲任,养气血。处方:熟地25g,当归10g,丹参18g,女贞子15g,菟丝子15g,白芍10g,巴戟天10g,淫羊藿10g,白术10g,怀山药18g,莪术10g,香附子10g,益母草18g,黄精10g,炙甘草8g。连服30剂后月经始发,效不更方续服至两个月,月经如期而至。守原方去莪术加茯苓,服至三月,基础体温出现双相,月经恢复正常,停药。2012年5月,尿妊娠反应强阳性。

  例2, 王某,28岁。婚后有一女,已3岁。于2010年12月闭经,渐觉精神萎靡,纳差,腰痠。经某专科医院检查血中睾丸酮含量增高,B超确定为多囊卵巢综合征。使用黄体酮注射后可见极少量月经,后改为氯菧酚胺连续三周期疗法,效果仍不满意,经人介绍改为中医治疗后延余诊治。

  刻诊见病人身体瘦弱,精神疲倦,语言轻微。自述少腹有冷感,腰膝痠软,性欲淡漠,小便清长,时而大便溏泄。舌苔淡白,脉沉细无力。辨证为肾阳虚损,肝阴不足,冲任失调。治宜温肾养肝,调补冲任。方拟归肾汤加减。处方:熟地25g,杜仲15g,枸杞子18g,菟丝子10g,山茱萸10g,当归10g,山药12g,茯苓12g,怀牛膝15g,仙灵脾15g,鹿角霜10g,紫河车10g(研粉吞服),炙龟板10g,女贞子15g,制黄精10g,炙甘草6g。连服三个月后月经始恢复周期,但略嫌量少,按原方加黄芪30g,鸡血藤30g续服两个月。2012年6月复停经,谓恶心,食少不适。查尿妊娠试验阳性,彻底告愈。

  本两例病人虽病证不尽相同,但主要病机皆源于肝肾,冲任失调。而女子需肾气旺盛,阴精充沛,冲任两脉协调,月事以时下,才可能摄精受孕。因此,用熟地、当归、女贞子、枸杞子、巴戟天、仙灵脾、黄精、鹿角霜、龟板等益气养肝,温肾补阴。因为脾为气血生化之源,故用白术、山药、炙甘草等扶脾;益母草、丹参、鸡血藤等理气活血,以通畅胞络。方证相应,故月事调乃受孕。

  治疗本病,西医有药物疗法和手术疗法两种。常用药物即氯菧酚胺、黄体酮等,缺点是如若无效,反致内分泌功能紊乱,况且此方法不可久用。手术方法仅图一时之快,如果手术治疗无效,反而徒增人为性损伤,成为新的不孕症原因。若能接受中医药治疗,严格辨证论治,不失为治疗本病的一个重要途径,为患者提供新的希望,且无上述西医方法之弊端。此乃笔者井底之见,仅供同仁参考。