偶尔拜读著名中医学家何绍奇先生的“久病闻呃者死”一文，感触颇深，感同身受。余亲身经历的两例病人皆余之同事挚友，兹具体记录于下。

　　例一，刘某，男，时年47岁。于1997年五月因一次酒后感胃部不适，经纤维内窥镜确诊为胃癌晚期伴肝转移，已失去了手术机会。患者拒绝放疗和化疗而采取其他综合保守疗法。约一个月后出现顽固性呃逆，百药医治无效，约两个月后死亡，呃逆亦持续到生命终结。

　　例二，周某，男，时年54岁。2007年10月首次发现右颈部出现一个无痛性包块，无任何不适感觉。经某三甲医院多方面检查，确诊为胃癌晚期并肺转移。行胃癌根治术，术后加完整地化疗。约半年后出现顽固性呃逆，痛苦异常。经中西医反复治疗无丝毫缓解，呃逆作为主要症状一直持续到半年后病人去世。

　　讨论：

　　《素问•宝命全形论篇》中说：“夫盐之味咸者，其气令器津泄;弦绝者，其音嘶败;本敷者，其叶发，病深者，其声哕。人有此三者，是为坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争热。”

　　这段话如果翻译成现代白话，意思是说，我们诊察疾病观察病情的变化和发展趋势，比如盐放在器皿里面，它可以使器皿沁出水来;琴弦要断的时候，往往会发出异常的声音;树木衰败，就要先落叶;如果疾病到了严重阶段，声音就会发哕，人到了这个程度，说明脏腑已经严重毁损，就无法可救了。

　　这段话的关键词在一个“哕”字，《素问•阴阳应象大论》说：“在变动为哕。”王冰注：“哕谓哕噫，胃寒所生。”《正字通•口部》注：“有声无物曰哕”;《辞海》则直接解释为“呃逆，打呃”;《中医名词术语选释》亦解释为：“因胃气上逆而发出的呃声，即呃逆。”由此可见，《内经》中所说的“哕”即当今的呃逆，是毫无疑问的。

　　根据上述，结合本人的理解，凡久病(特别是消化道恶性肿瘤)而突然发生顽固性呃逆，乃胃气垂绝之象，预后皆不佳。继《内经》之后，许多医界先贤早已注意到这个现象。张介宾就说过：“轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，可不必治。惟呃为患，及呃之甚者，痹真气有大逆，或脾胃元气有亏竭者而然。然实呃不难治，而惟元气败竭者乃最危之侯也”。李时珍也说过：“哕者频密相连者为实，可治;若半时哕一声者为虚，难治;多死在旦夕。”何梦瑶在《医碥》中也说：“惟重病得此，多为气脱。”《济生方》记载：“老人，虚人，久病人及妇人产后有此证者，为病深之侯，非佳兆也”。

　　看来，祖国医学上下两千多年来诸多医家都注意道了“久病，重病闻呃者凶”这一现象。惟现代医学尚未见到相关论述。笔者因受何绍奇先生启发，将自己的见闻与感受记录于兹，供同仁参考。