甘露消毒丹出自清末著名温病学家王孟英的《温热经纬》。该方由滑石粉、茵陈、石菖蒲、川贝母、藿香、木通、射干、连翘、薄荷、白豆蔻组成。用于治疗湿温初期，邪在气分而证见发热，倦怠，胸闷腹胀，肢痠咽肿，身黄颐肿，口渴，小便短赤，大便秘结或泻而不畅，便热臭气，苔白或黄腻等证。笔者在临床中将此方加减应用于肝炎，湿温、痢疾、口疮等收效甚佳，兹举数例如下：

　　一、肝炎

　　女孩杨某，15岁，1998年5月就诊。患者其母代诉：一月前，因着凉出现吐泻，自服藿香正气水两天而愈。三天后，感四肢痠软无力，胃部略感不适，厌油腻。当时因上学未予重视，10余日病情加重，在某卫生院输液治疗(药物不详)两天无效，反而出现腹胀便溏，头痛身倦，食欲锐减，延余诊治。查体：T37.4℃，面色暗黄，痛苦病容。舌苔黄腻，巩膜不黄，脉象濡缓。嘱其化验检查，次日报告为甲型肝炎，肝功能受损。辨证分析为湿性重浊，凝滞，阻碍气机，以致清阳不升，故头重体倦。湿为阴邪，伤及脾阳，以致脾失健运，则食欲减退，腹泻便溏。湿浊蕴郁，故苔黄腻，湿重致肝郁脾虚则脉濡缓。治法：化浊利湿，清热解毒。方拟甘露消毒丹加减。处方：茵陈15g， 白豆蔻8g，滑石粉15g(包煎)，黄芩10g， 连翘10g，石菖蒲6g，泽泻6g，木通5g，藿香10g，猪苓10g，青蒿8g，虎杖15g。服两剂后病减

　　岳美中排石奇方组成:金钱草210克，石苇60克，泽泻12克，鸡内金12克，川牛膝10克，茯苓12克，海金沙30克，滑石粉15克，车前子15克(后三药均包煎)，甘草6克。水煎服，主治泌尿系结石。

　　岳美中先生此方之组成可谓深有法度，以大剂量金钱草清热利尿，活血化瘀，通淋排石;以六一散加车前子、泽泻通利滑窍;海金沙、鸡内金除通淋排石以外，尚有一定溶石之功;以川牛膝活血祛瘀，导药下行，兼具护肾;更有石苇利水通淋，祛瘀消石;茯苓淡渗利湿，助水推舟。仅仅十来味药，各司其责，互相呼应，效专力宏。

　　该方结构谨严，组织有法，可以作为宗方使用。但临床上根据实际情况亦不可拘泥，可随症加减，灵活变通。根据笔者心得，兹总结如下：

　　一、选择适应症：结石直径最好在0.8cm以内，或在0.8cm以上而不适宜或不愿意接受碎石或手术的病人。

　　二、该方多寒凉之品，若病人热象不显，为防寒凉太过，可酌情加肉桂少许以制之。

　　三、兼有瘀象者可加桃仁，红花。血尿者加琥珀、白茅根和小蓟。兼疼痛者加川楝子、郁金、玄胡等。

　　四、肾、输尿管结石往往伴有不同程度积水，可加益母草60～100克，协助活血利水，常常效如桴鼓。

　　五、气虚者可加黄芪、党参。血虚者加熟地、当归。以助排石之力，收全功而不伤正气。

　　六、如果情况允许，在服中药的同时，每日肌注黄体酮20mg,连续五天，并嘱病人多跳跃运动，旨在松弛与扩张输尿管，从而借重力而助下石。

　　七、如果病人身体强壮，欲求速功，尚可加王不留行、急性子、冬葵子等共奏排石之功。

　　八、治疗的同时，嘱患者每日服食核桃肉，温肾护肾，大有裨益。

　　九、本方合大柴胡汤加减使用，治疗胆系结石，亦屡建奇功。

　　，续服七剂诸证消失而告愈。

　　二、湿温

　　患者男性，40岁。于90年8月就诊，因发热头痛，肢痠，胸闷，恶呕，溺赤10余日，经他医门诊治疗三天，通过抗感染补液，对症治疗效果欠佳而延余诊治。查体见上述症状加重，神情淡漠，纳差，口渴不欲饮，面色黄垢，两眼乏神，苔黄而浊腻，脉濡缓。证属湿热

　　郁阻，阻闭清阳。上下遏阻则胸闷而恶呕、溺赤。热蒸于内，脾气受困则发热头重，纳差而肢体痠重。舌苔浊腻为湿热挟秽浊所致。治宜芳香化浊，清热利湿。方用甘露消毒丹加减。处方：茵陈20g，白豆蔻10g，连翘10g，苍术8g，滑石粉15g(包煎)，藿香15g，黄芩12g，石菖蒲10g，姜半夏10g，木通6g，竹叶10g，茯苓12g，甘草6g。服五剂后病情明显减轻，恶呕消失，知饿能食。遂宗原方去姜半夏，石菖蒲，加厚朴10g，神曲10g，连服五剂告愈。

　　三、痢疾

　　患者刘某，男，42岁。2004年10月就诊。患者于旬日前上餐馆吃饭，以凉拌菜合卤菜为主，饮扎啤一罐。当晚即感胃中不适，继则腹鸣腹痛，遂自购藿香正气液口服。翌日，腹痛腹鸣加重，并出现频繁腹泻，伴里急后重，大便呈粘冻样，红白相兼。至中午已腹泻十余次。经某医院诊断为菌痢，静脉给予头孢呋辛及左氧氟沙星，内服泻痢停无效。求治于余。刻诊时证见发热口渴，烦躁不安，便下脓血，里急后重，一日达20余次，伴肛门灼热，小便短赤。舌苔黄腻，质红，脉滑数。证属湿热内蕴大肠，热扰伤津，故见发热口渴，烦躁不安。湿热壅滞，气血瘀阻，气伤则白冻出，血伤则红冻出。肠道气机不畅故腹痛兼里急后重，肛门灼热，小便赤。舌质红为热象，苔黄腻为湿热并重，脉滑数为湿热蕴结。治宜清热解毒，行气化湿。方用甘露消毒丹加减。处方：藿香10g，滑石15g(包煎)，木通6g，黄芩10g，连翘10g，石菖蒲10g，黄连10g，木香6g，地榆20g，银花炭20g，甘草8g。服两剂后症候大减，大便减少十余次。遂宗原方去木香，加马齿苋50g，赤芍10g，续服三剂告愈。

　　四、口疮

　　患儿，男，4岁。2007年五月就诊，患儿初患外感高热不退，经某卫生院输液加对症治疗转为低热，并出现大面积口腔溃疡，流口水，哭闹不安。大便稀，日2～3次，舌苔淡薄而腻，证属湿热郁阴三焦，湿遇热伏致脾胃湿热蕴蒸。脾气通于口，故发之为口疮。治宜宣扬气机，清利湿热。给予甘露消毒丹加减。方为：白豆蔻6g，滑石10g(包煎)，黄芩6g，连翘6g，藿香6g，木通2g，淡竹叶10g，黄连3g，石斛8g，甘草5g，水煎凉服。两剂热净症减，共服四剂而愈。

　　《素问•至真要大论篇》中讲到病机十九条指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”湿为土之气，土为火之子，故湿每能生热，热亦生湿。而湿气秽浊粘滞，一旦为病邪则缠绵难去。春夏之季，正处湿气旺盛蕴蒸之际，若调理不当，贪凉居湿，既易感外邪，亦易产内热，由此而致伤湿。湿热诸证，临床较为常见。而甘露消毒丹方中藿香、白豆蔻、石菖蒲芳香化浊;黄芩、连翘清热解毒;薄荷、川贝、射干宣肺解郁，使气化则湿易自化;茵陈、滑石、木通通利渗湿。诸药配伍，淡渗分利湿热，芳香化浊辟秽。三法齐备，有以清热为主，渗湿为辅，芳香为佳，主次分明。用治湿热秽浊之邪多获良效，也屡建异病同治之功。