血压的正常值就是理想的血压,目前认为120/80mmHg或者以下情况是一种比较理想的血压状态。 如果病人的血压在130/80mmHg,是血压的高值,就需要警惕下高血压的发生。 高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg,这属于高血压的标准。 严格意义上来说有正常血压的数值,但医生会关注诊断高血压的这部分病人,而对于不够高血压诊断的这部分病人,比如收缩压不到140mmHg,收缩压正好在139mmHg舒张压89mmHg的病人,目前还认为血压是正常的,这部分病人可通过非药物治疗。只有超过140/90mmHg才考虑开始进行药物治疗。
房颤目前的治疗方案主要分为三大块:第一个就是抗凝治疗;第二个就是控制心室率治疗;第三个就是转复节律治疗,我们现在国际上有一个CHA2DS2-VASc的评分,根据这个评分决定患者是否需要进行有效的这种抗凝治疗,如果你的评分比较高男性大于等于2分女性大于等于3分,从医疗角度上是建议你长期抗凝的。另外一块的治疗就是根据你房颤的类型和你的整体的情况,来决定你是适合把房颤转为正常心律,维持正常心律还是适合房颤的心室率,不要让它对你的心脏造成严重的损伤。另外治疗就是控制心律治疗和转复窦律治疗,是要根据你的房颤类型进行优化的选择,如果你是一个阵发的房颤,我们可能倾向于你是进一步的去药物也好、射频消融也好,去让它尽可能的维持窦性心律,如果你是长程的持续性的房颤,通过药物控制心室率可能就是比较优化的治疗。
房颤目前的治疗方法分为有创的和无创的,有创的就包括外科的房颤消融和内科的房颤消融手术,无创的方法包括病因的治疗还有就是药物的治疗,不同的房颤类型有不同的治疗方案。如果你是一个阵发有症状的房颤患者,而且抗心律失常治疗无效,这样的患者最好的治疗方法就是射频消融,如果你是一个持续了很多年的长程持续性的房颤,心房结构已经明显的增大,明显的发生了改变,在这种情况下,可能药物治疗是一个比较优选的治疗方法。因此不同的房颤的状态,不同的原因造成的房颤,它的治疗最佳的治疗方法是不相同的。
房颤它是心房正常节律的丧失,代之以快速的不规律的心房的颤动,频率可以高达350到600次。因此他的心电图表现就是,窦性心律的丧失,在心电图上不能发现窦性P波,取而代之的是不规则快速的F波,这种F波的频率高达350到600次。同时导致了心室的不规则收缩,心室率可以在100次到150次左右,房颤的心电图是非常特异的大多数医生都能够明确的诊断,但是我们需要和这种房扑早搏去进行加以鉴别,对房颤的正确诊断也关系到后续有效的治疗。
目前导致心动过缓的原因多种多样,主要分为两类,一类是可逆的,一类是不可逆的。 可逆的原因主要表现:第一,某些药物导致的心动过缓,患者因为其他疾病服用了一些药物,如倍他乐克、异搏定等,这些药物可以导致心动过缓; 第二种常见的原因是电解质的紊乱,如高钾血症,严重的高钾血症,可以导致患者的心率明显减慢,甚至心脏停搏; 第三个常见的原因是心肌的缺血,尤其是心梗等,严重的急性冠脉综合征可以导致心率的明显减低。 原因就是不可逆的,主要原因就是各种疾病导致的窦房结的纤维化,窦房结功能减退导致的临床上所谓的病态窦房结综合征,它可以表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞。