大部分心脏病人有一部分是没有任何症状的,可能是突然出现的胸痛、胸闷,然后呼吸困难甚至死亡。有一部分患者会在之前有一段时间出现心悸、心慌、可能心律失常,还有一部分病人会出现胸闷、心绞痛的症状,心绞痛的病人可以有很多表现,如喉部觉得紧缩感、胸部觉得紧缩感或者像石头一样压着,还有的病人出现胃部的一个不适或者疼痛,它都可能是心脏病,所以说从颈部的不舒服、疼痛或者是憋闷到胃肠道的有症状,包括我们的腹痛都可能是冠心病的症状。还有一部分病人可能是活动以后出现的气促、胸闷、胸口不舒服,这些实际上都是心脏病的早期表现。
心脏的早搏有很多种表现,有的人他没有感觉症状,他就是跑、跳、活动他什么都没感觉,只是检查的时候发现你早搏比较多或者早搏是偶发的,还有病人他有早搏的感觉,他就是觉得咳嗽,他觉得突然一下心里不舒服要咳一下,还有的病人觉得我觉得我气往下掉不行了,还有的病人觉得心里很慌觉得难受,所以早搏的感觉每个病人是不一样的。如果有症状到医院去做24小时的心电图检查,查明具体情况是什么样的,需要到医院做正规的检查。
如果是正常的心脏同时医生评估下来,他可能是功能性的早搏,这种早搏应该是没有多少危害的,这种早搏主要是重在监测,我们定期的监测他的早搏的情况怎么样是增多还是减少。还有他的症状影不影响他日常的生活 ,有些器质性心脏病的早搏,虽然他可能症状不重但是早搏很多甚至发现他这些早搏来得很早,有可能引起恶性心律失常。那一类的早搏它的危害就比较大了,在处理原发病的同时对这些早搏也要进行治疗,同时要告诉患者早搏发生得频繁的时候要做怎么样的处理。所以早搏的危害是要医生根据它的基础病的情况和早搏发生的频度,早搏发生了多少在什么时候发生,这些通过动态心电图的检查评估,来确定进一步的治疗方式是怎么样的。
原则上起搏器的安装没有什么副作用,病人由于安装了起搏器以后获得了正常的心的输出量,同时各个脏器的灌注也非常好,改善了病人的生活质量。也有安装了起搏器不舒服的病人,那就是起搏器综合征,有的病人安置起搏器的时候,医生在放电极的时候始终选择不了很好的位置,或者是他的内膜本来就有问题,安置了起搏器以后虽然可以让病人的心律不停止,但是心功能改善得并不太好,甚至有可能有恶化。但是这种病人是非常非常少的,起搏器综合征的病人在医生的指导下和药物的使用下通常都可以缓解。
心脏早搏注意事项:如果早搏频繁发作,比如有头晕、心动过速、血压不正常,甚至出现黑蒙晕倒时,这些都是都需要做紧急处理的。所以在你频繁发作早搏的时候要到医院去就诊,比如背24小时的动态心电图,找到频繁发作早搏的原因。
我们有一些中药对早搏也有一些治疗效果,我们的室性早搏的参松养心胶囊,还有治疗我们房性心律失常的稳心颗粒,它实际上对患者的这个心脏的电活动,它也是有一定的影响的,有的病人他实际上是在治疗,原发病因的基础之上治疗了原发病,那么他早搏就减少了,他可能对冠脉的情况,微血管改善了,他可能早搏要减少,所以中医治疗是可以的。
室性早搏要区分它是什么样的室性早搏,它发作的次数很少,而且没有器质性心脏病,考虑它是功能性的室性早搏,就不需要治疗。 如果有室性早搏它是器质性心脏病的早搏,而且它发作得比较频繁,就是他可能有冠心病、高血压、心脏病、扩张性心肌病等,这些有基础心脏病的早搏,这一类的早搏就要治疗了。
早搏是不是一个很严重的疾病:我们说早搏要看它的病因,有的早搏是功能性的早搏它就是没有任何症状的,发作频度也不多的这种早搏,这些早搏都是正常的,但是如果说这个早搏,它是一个器质性心脏病的早搏就比较严重了,比如说他是一个冠心病,他以前没有频繁的早搏,这次发心绞痛的时候,是一个频繁的早搏,那么这个说明,他的冠心病的情况是严重了。
第一个心跳慢的人,慢到它有相关的临床症状如头晕、黑蒙甚至晕倒或者是很慢也没有晕倒,而活动能力差不能走快,走不动路或者是喘气,由于心动过缓引起的,可以植入起搏器。第二是病人心跳快了发生了恶性心律失常、室性心动过速,发作了以后出现晕厥,这样也可以安起搏器监控异常的心律,自动除颤,同时恢复正常节律。还有病人出现心力衰竭是由于心脏扩大了,心室不同步这要安装CRT治疗心衰的起搏器,让心脏的整个心房心室收缩同步,获得更好的心输出量改善病人的心功能。随着起搏器的发展功能越来越多,运动耐量差辨识功能差的病人,安装起搏器以后心律会逐渐的提升上来,会增加他的运动能力,而安装起搏器需在医生评估有起搏器的适应症,没有禁忌症,就可以植入起搏器。
安装了起搏器的病人,觉得左边手也不能动了其实不用这样,刚下手术的时候会卧床一到两天甚至三天,下床后手是可以动的也可以打电话的,但打电话通常另一侧接电话。其次有器械理疗之类的做不了,如电疗通电以后对起搏器是有影响的,在做理疗的时候要问一问医生,同时到高磁场的地方去会影响起搏器,有起搏器它没有抗磁共振的功能,而现在有一部分起搏器是有可以抗磁共振功能的。在医生植入起搏器以后会有随访的本子,详细的写了安装起搏器以后哪些地方可以去,哪些地方不能去,在日常生活中起搏器是不影响生活出行,如坐飞机、乘船、出去旅游,安全系数是高于没有植入起搏器时候的。