就是我们以往的观点，在我们多囊卵巢综合征，这个研究机制上，还不是很清楚的状态下，确实有这个说法。这个也不能怪我们的这个患者，还是老百姓，医生的最开始的前期的这个观点都是，如果你不想要小孩了或者你已经完成生育了，你就不管它就完了，大不了你就是不来月经，就是少来月经，这个不来月经还好些，没那么麻烦是不是。但是实际上刚才我提到了，即便是你完成生育了，即便是你不想要宝宝了，你真的不能让自己的卵巢，处于一个多囊卵巢综合征的状态，因为毕竟还有5%的人，容易得子宫内膜癌的，一个高发一个因素。还一个就是我们多囊卵巢综合征，这部分患者，往往她表现的就是月经不好，这个不愿意来，然后体重的一个增加，一个肥胖也长痘痘。我们先抛开你得不得子宫内膜癌的事，虽然5%的概率是不是很高，但是你从你的整个人的一个状态，哪一个希望自己，常年出一个肥胖状态。那么多囊卵巢综合征，往往还有一些合并症，就是我目前为止还没有提到的，它往往还合并一个代谢的紊乱，代谢紊乱包括哪些，就是我们的糖尿病，就是我们的尿酸会升高，就是我们的高尿酸血症，这个代谢性疾病，那么你常年有这些疾病伴随着你的话，你的心脑血管疾病就来了。多囊卵巢综合征，抛开我们子宫内膜癌的一个高发，你的代谢长期处一个紊乱状态，高尿酸血症 高血糖，那么我们势必会影响到，我们的血管上的一些疾病，就开始什么冠心病，包括我们诱发血栓、脑梗，这些是很危险的。所以无论我们从哪一个角度，再也不能有这种想法了，多囊卵巢综合征的完成生育了，我们就不管它了，不可以的，这个必须更要拼命的来维持你卵巢，和你身体上的一个健康状态。

我们多囊卵巢综合征这个，诊治了这么多年，它是一个世界难题，所有人都知道这是个世界难题，那么前些年的观点，就是通过手术打孔的办法，就是我们这个做微创手术，在我们这个多囊卵巢的那个卵巢上，把这个很多个，排不出来的这些小卵泡打孔，叫做这个多囊卵巢手术的方式就是打孔术，通过人为的办法让它们都排出来，然后让它这个卵巢卵子重新的来一轮新的周期，希望它短期内，能恢复到一个正常的状态。但是现在看因为我们现在都学会了用循证医学的办法去看问题，大数据出来以后，发现这个打孔的这个方式不好，它改善不了多囊卵巢，多囊状态的这一个本质上的东西。而且打孔以后，无论从改善怀孕的角度还是改善我们这个多囊卵巢综合征的角度，这个意义都不是很大，也不能起到一个明显的改善她正常怀孕的状态。那么手术这一块，我们现在已经基本上不太提倡了，它又要分两部分人群，就是我们要紧紧的围绕的患者，给她制定一个个体化的治疗方案。如果她短期内，着急怀孕想要宝宝的，我们给她的制定的治疗方案，一定是要给她药物的辅助了，你比如说短期内让她吃避孕药，把她的月经调规律，这个调规律了以后。一般我们的这个最少的周期也必须要至少吃上三个月经周期，这是一个正规的管理的办法，三个月经周期以后，然后让她争取，停药以后自己怀。给她一个半年的时间左右让她自己怀，如果怀不上的话，就尽量让她抓紧去寻求，辅助生殖的办法了，辅助生殖的办法有很多，也不要有这个心理障碍，觉得好像去辅助生殖，都是去做试管婴儿，不是这样子的，我们多囊卵巢综合征，需要辅助生殖的这一类人群，可以先尝试着让她们自己怀，但是要通过药物促排卵的办法，这个就很专业了，就要到医院，去找我们的这个内分泌科的老师，辅助生殖科的老师，给她专业的用辅助这个排卵的办法，刺激她让她长成一个好的成熟的卵子出来，让她能正常受孕。如果不停的用促排卵的药物，还是没有办法正常受孕的话，那么这一类人群，才提到我们说的没有办法的情况下，就只有做试管婴儿，直接做胚胎的移植，这是针对于要马上有怀孕要求的人一个处理办法。那么没有生育要求或者是已经完成生育了，这部分人群也不能不管它，这部分人群我们实际上就建议，最好是用这个物理的办法。什么叫物理的办法呢？就是不是药物的办法去干预它，当然了如果你在，3个月都不来月经的一个状态下，我们还是不建议纯物理的办法了，还是需要调经，用药物的办法让她规律来月经以后，同时不是以后而是同时，这一部分人群一定要同时去，监管她们的健康状态，食疗这个运动，这个中医的一些辅助的办法，就像我们提到的祛湿驱寒的一些办法，定期的做做艾灸，拔拔火罐还是有好处的，这一部分人群是没有生育要求，已经完成生育的这一部分人群，可以用这一套办法。

她的第一个反应往往是月经上的一个紊乱，那么月经往往是这个往后延，那么我们专业术语叫月经稀发就是月经来的比较这个稀少，稀少有两个方面，一个就是往后35天以上，就是每一次要延后超过一周以上，还有一部分多囊卵巢表现的是这个月经量变少，就是变得明显比原来减少了。还有一部分多囊卵巢的月经表现，就是来了月经以后不愿意走，淋漓不尽的滴滴答答的，她除了这个月经最多的那几天以后，她会往后延好多天，这也是一种表现。多囊卵巢的这个月经的改变，都是这种包括上面我说的这几个，那么第二个就是她的这个发现自己不自主的长胖，就是无论你吃的再少，我天天去跑步，天天去锻炼天天去游泳，她还是会这个体重往上涨，然后你怎么减他都减不下来，然后她都是以胖肚子为主，她也会发现自己身上的体毛变黑变浓，然后她的这个脸上的痤疮不停的长包包，去看了皮肤科看了内分泌科，这个包包还是有我们年轻的小妹妹就觉得很苦恼，往往是这几个表现第一时间来就诊，来就诊了以后我们就会给她查血了，看看她的激素到底是什么状态，我们这个掌管女性激素的，最重要的不仅有我们的雌性激素那么六个，这个女性激素里面还有一个雄性激素 那么这个多囊卵巢的患者往往，她恰恰是这个唯一的一个雄性激素偏高，我们知道身体状态能保证它的平衡，它肯定会有一对来掌管我们的器官，我们的卵巢也是一样的有雌激素，它同时必须有雄激素一起来互相制约才能达到一个平衡，那么多囊卵巢的患者往往就这个制约失衡了，雌性激素下来了雄性激素上来了，所以她就不愿意来月经了，她的身体会不自主的一个长胖，这个包括多毛就是感觉上像一种男性的这个体重都出来了这种感觉。所以我们这个看报告，第一要看她这个雄性激素是不是偏高，还有就是掌管我们女性激素的另外两个非常重要的激素，它的比例是不是倒置了，倒置的意思就是它们两个做除法，它的比例大没大于2倍，这个具体的问题肯定要来门诊，我会给一个详细的解读，那么我们这个妇科B超怎么来评估，往往这个B超的老师会给一个，你的卵泡大于等于10以上这么个个数，那么我们最经典的多囊卵巢，往往是大于等于12个卵泡，他就怀疑你有多囊卵巢综合征了，但是唯一的一个年龄段上的女性，就是我们的这个青春期女性，还没有完全成熟的这个卵巢的女性，她也会达到很多卵泡，这种往往也有可能是一个假阳性，所以我们多囊卵巢的诊断非常综合要结合症状结合激素，结合妇科B超来综合来评判，大概就是这样子。

那么多囊卵巢综合征，很多人来就诊的时候，她的往往的第一表现，因为她毕竟不会先去做一些检查，因为她不懂，她的第一表现就是月经开始乱了。那么多囊卵巢综合征的月经的乱，往往是月经推迟往后延，一般都会超过35天，就是在我们以28天为基准的基础上往后延超过一周以上，她就开始心慌了，她觉得这个月经这么不规律，会不会出现什么问题，来看我们的门诊。那么这种的话我们往往会建议她，多囊卵巢综合征这种患者，必须要去查一个女性激素，女性激素的六项，就是跟我们的卵巢功能直接相关的，掌控我们月经的这个最重要的器官，它的状态到底是什么样的一个状态，查了女性激素六项，同时我们还是会建议她去做一个妇科B超，也来评估一她的，卵巢是不是一个多囊的状态，那么我们多囊卵巢综合征的这个卵泡，分布的这个地方也是不一样的，我们会根据她的B超报告帮他们来解读，这个不同阶段的女性，她这个评价多囊卵巢综合征的专业，这个角度也是不一样的，我们必须要结合她的这个月经周期的变化，她身体的体重上的变化 还有一个，就是这个体重会无缘无故的增加，还有就是发现身体上的体毛加重了，变黑了变浓了，这个长胖的位置，也容易出现在腰部，这些都是我们这个来评判多囊卵巢综合征的一些先兆，所以我们会根据她来就诊的时候查体，看她的一个状态，然后给她开一些检查，实验室检查就是血的激素的检查，妇科B超的检查，来结合这些所有的报告，给她进行一个综合性的解读，才能最终诊断她是不是得了多囊卵巢综合征。

实际上这个多囊卵巢，所谓的多囊卵巢综合征，还是有很大区别的，严格意义上讲，我们说的这个多囊卵巢，实际上更多的程度上，我们普通老百姓的话，每一次我经常在我的门诊，会看到这样的报告，他们有个很好的习惯，对自己的健康很关注的女性，每年他都会去进行一次，常规的健康体检。那么我们妇科的B超，那么很多患者非常紧张的，跑到我的这个诊室来，说糟了医生，我这个得了多囊卵巢，或者是有的人直接进来说，我的卵巢上长了好多个囊肿。但实际上，这个多囊卵巢这种说法不用紧张，因为多囊卵巢更多的，在我们的眼里实际上是一种这个良性的或者是生理性的状态。你比如说我们这个大家都知道，女性的朋友我们都知道，每一个月都有一个生理性的周期，那么我们女性的生理周期，实际上是分三个阶段的，就是女性月经周期的早期，中期和后期。那么我们在有很多人，你打B超都会提示一个多囊卵巢，因为什么呢？这个时候女性的这个卵泡是还没有成熟的一些小卵泡，他在B超的影像学下，表现出来的就是多囊卵巢，不要紧张，拿到报告，不要认为多囊卵巢是一种病理性的状态，我们具体的问题要具体分析，那么多囊卵巢的解读，大概就是这样子。