牙根炎和牙髓炎的区别： 牙髓炎是发生在牙髓组织的疾病，存在于牙齿内部，牙髓炎主要表现为疼痛，遇冷热刺激可激发患牙疼痛，有时还表现为热痛冷缓解，患者有时不能自行定位疼痛的患牙，牙髓炎疼痛剧烈时可引起半侧面部疼痛，甚至夜不能寐。牙髓炎患者的牙髓活力存在，X线片检查到牙根尖周骨质没有明显变化。 根尖周炎（牙根炎）是发生于根尖周组织的炎症性疾病，多为牙髓炎的继发病，是牙髓内的感染物质扩散至牙根外面引起炎症反应，根尖周炎主要表现为咬合痛或咀嚼时有不适感，也有的出现牙龈起脓包或面部肿胀，根尖周炎的患牙牙髓失去活力，X线片检查显示根尖区骨质破坏，有透射影像，因此根尖周炎是更为严重的疾病，治疗成功率低于牙髓炎。

牙髓炎时如不能及时来医院就诊，建议可先服用甲硝唑配合广谱抗生素。如疼痛较严重可同时加服止痛药。但药物只能暂时缓解牙髓炎疼痛症状，不能解决牙髓炎的病因，而且这类药物对胃肠道刺激较大。 一旦得了牙髓炎要到医院进行彻底的根管治疗才能消除。牙髓炎进行根管治疗时，需在局麻下把牙齿钻开，抽掉感染的牙神经，经过清理根管后再封药。药物放在牙齿内部消炎，炎症消完后再对根管进行彻底充填，最后把钻开的洞补上，这样才能把炎症消除掉。 所以，建议牙髓炎患者应及时到医院进行规范的治疗，而不是自行买药治疗。

牙髓炎要快速止痛需要采取口腔专科的治疗措施，比如局麻下钻开牙齿引流，放置止痛药等。 若不能及时就诊也可采用口服或注射抗生素类药物或止痛药物来缓解疼痛。口服镇痛药对于牙髓炎有一定镇痛效果，但是剧烈疼痛的急性牙髓炎只有局麻下开髓引流才能有效止痛，并且止痛是暂时的，后期需要尽早让口腔医生进行规范的根管治疗才能消除炎症。 如牙髓炎的患牙不能彻底清除感染，不但疼痛会反复且感染也会进一步扩散至根尖，引起根尖周疾病。因此，一旦得了牙髓炎需要尽快就诊。

不同类型的牙髓炎治疗方法不同，主要包括： 一、可复性牙髓炎 ，这类患牙无自发痛，遇冷热温度刺激或酸甜化学刺激时有一过性的敏感症状，这类患牙临床上尽量保留牙髓，因为牙髓对牙齿有营养作用，能保尽量保，一般去腐后用保护牙神经的药物填充龋洞洞底，表面暂封材料去除后换上永久材料，保留牙髓的治疗也算是成功了。 二、不可复性牙髓炎，需要立即就诊。拔除牙髓，行规范的根管治疗来保留患牙。 三、逆行性牙髓炎，首先要判断牙能不能留，这时需要牙周科医生会诊，制定整体计划，这类牙髓炎预后会稍微差些。

牙髓炎晚上疼痛是因为，晚上睡觉时，人体卧位头部的血流量增加，使牙髓腔循环不好时，局部淤血加重致使髓腔压力进一步增加，就会出现夜间痛或者有的患者自觉夜间疼痛较白天剧烈。 牙髓组织为疏松结缔组织，包含有丰富的神经和血管，它又被包裹在四周皆为坚硬的牙本质壁内，仅靠狭窄的根尖孔与外界相通，所以一旦牙髓发生炎症，髓腔内的炎性渗出物不能得到及时引流而积聚，而周围坚硬的牙本质又没有让行，就使髓腔内压力增大，压迫牙神经产生疼痛。 所以牙髓炎的夜间痛会给患者带来极大的痛苦，因此，建议患者一旦得了牙髓炎，就要尽早到医院找口腔医生就诊。