根尖外科手术后的注意事项有： 第一、术后半小时勿漱口，可以吞咽或吐出唾液，不能牵拉嘴唇及触碰切口，术后少量出血是正常现象，出血较多或长时间出血应及时复诊。 第二、术后第一天勿刷牙，第二天起可轻柔刷牙； 第三、冰袋冷敷术区每小时30分钟，若术后第二天肿胀可继续冷敷，第三天起可热敷2~3天，每小时30分钟；可口服抗生素两天；麻醉消失后若疼痛剧烈可服用止痛药，若术后2~3天疼痛持续加重应及时复诊。

根尖外科手术通常情况下疼痛都不严重。 实施根尖外科手术前会进行局部麻醉，如果术中出现疼痛可以追加麻药，除了下颌磨牙手术时采用骨切开术深达骨髓可引起术后较严重的疼痛外，通常情况下根尖外科手术疼痛都不严重。 因手术切口及根尖骨质损伤，术后患者会出现肿胀、疼痛等不适。疼痛在手术当天和晚上最明显，这时患者可以在医生的指导下服用镇痛药物。

根尖外科手术有以下风险： 一、造成软组织撕裂伤，当手术牙位靠后时唇部易过度牵拉，牵拉处可能发生撕裂； 二、瘢痕的形成； 三、牙龈退缩； 四、感觉异常； 五、术区感染； 六、上颌窦穿孔和感染。 根尖外科手术的风险及并发症较多，因此在根尖外科手术前要严格把控根尖外科手术的禁忌症，如严重高血压、白血病、血友病、重度贫血、心内膜炎、心肌梗死、出血倾向疾病、根尖周炎急性期及严重的牙周病，如牙周组织过少、牙周再生、牙齿松动明显及牙根过短等患牙不适合根尖外科手术。

根尖外科手术的适应症有： 第一、根管治疗失败且不适合再进行根管的，如：患牙有良好的冠修复体、无法取出的折断器械或根管充填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿、根管外细菌生物膜形成、根尖周真性囊肿及非手术方法不能有效治疗的牙髓病、根尖周病等。 第二、根管再治疗失败的。 第三、严重的根管解剖变异，如：牙根重度弯曲、根管重度钙化和根分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区的。 第四、需要通过探查手术明确诊断的，如根管治疗后患牙发生根裂，非手术方法难以诊断和治疗就需要进行根尖外科手术探查。

根管治疗失败后的治疗方案取决于失败的原因，目前常用的方案有以下三种： 第一、非手术治疗，即根管再治疗。如根管治疗后出现临床症状和体征的患牙，包括：1.根管感染引起的疼痛、牙龈肿胀、瘘管、叩痛、压痛；2.X线片显示根管道遗漏、根管充填不良及根尖感染引起的根尖周病损未愈合并扩大的根管治疗牙；3.根管感染引发的根尖周病；4.根管治疗的充填体出现破损、松动、脱落等导致的根管治疗失败的情况可进行根管再治疗。 第二、根尖外科手术治疗，如根管治疗失败的病因是持续性根管外感染、异物反应及真性囊肿，非手术治疗无法处理就可以选择根尖手术治疗。 第三、拔牙，如果牙齿有根折、根裂，牙槽骨吸收严重，没有保留价值的患牙可考虑拔除。