北京电力医院主治医师。
擅长糖尿病及血管神经并发症、甲亢、甲减、肥胖
去挂号 有号擅长糖尿病及其并发症、代谢综合征、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和治疗,尤其是在钙营养和骨质疏松、妊娠期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长糖尿病、肥胖症、甲状腺等疾病的诊治。
去挂号 有号国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。
去挂号 有号首先高尿酸血症,需要生活方式调整,即使是应用了药物治疗,也绝对不能放松。对于生活方式调整的重视,其次降高尿酸血症的药物应用之后,监测自己的尿酸,注意监测药效,同时还需要监测肝肾功能,然后是警惕药物毒性。在用药的选择上,是需要是根据自己的肝功能,以及肾功能选择合用的药剂,同时如果有条件的话,完善相应的检查,然后选择相应作用原理的药物,效果会更好。如果合并有糖尿病,或者是高血压的患者治疗血糖和血压的药物当中也有一些存在降尿酸作用的药物,可以选择相应的药物。此外有药物会有导致尿酸升高的作用,比如噻嗪类的利尿剂、吡嗪酰胺,包括抽烟都会影响患者的尿酸代谢。
首先是减少尿酸生成的药物,目前临床上常用的有非布司他以及别嘌醇。这种患者比较适合于用增加尿酸排泄的药物,目前常用的就是苯溴马隆。此外有一些药物可以促进尿酸在体内的分解,这一类药物主要是拉布立酶和普瑞凯希,除了常见的降尿酸药物,之外就是治疗其他疾病的药物,也存在一定程度的降尿酸的作用,常见的比如说降血压的氯沙坦,以及现在比较新型的降糖药,这些药物也是存在有高尿酸。如果有高血压或者糖尿病的患者,同时合并有高尿酸血症,可以选择相关的药物。
高尿酸血症降尿酸的水平和患者的情况,是相关的。如果有痛风的患者,同时有糖代谢的异常或者是高血压、血脂高或者是有心血管状态的异常。这些患者尿酸水平目标应该是定在360μmol/L以下,如果说是同时合并有痛风史或者是痛风的发作非常频繁,他的尿酸水平是需要控制在300μmol/L以下。如果仅有是血尿酸的升高,这些患者的尿酸水平应该是控制在450μmol/L以下。不管是哪一种情况下,尿酸的水平都不建议降低在180μmol/L以下,因为尿酸在人体内参与人体代谢。
首先高尿酸血症的诊断,需要两次非同日的尿酸都升高,才可以确定是高尿酸血症。所以主要是鉴别高尿酸血症的病因,高尿酸血症的病因分为,原发性的高尿酸血症以及继发性的高尿酸血症。原发性的高尿酸血症常见的就是特发性的原因不明的,以及先天性的嘌呤代谢异常,还有尿酸的排泄有障碍。继发性的高尿酸血症,常见于一些血液病可能导致嘌呤代谢的异常。此外肾功能不全,是可以影响患者尿酸的排泄,因此排泄的减少,也有可能会导致高尿酸血症。有一些特殊的药物。比如说噻嗪类的利尿剂是有可能会影响患者的尿酸水平,此外就是中毒的情况,也有可能会导致尿酸的升高。
高尿酸血症的检查,首先是确诊的检查,需要两次不同日,而且是空腹的尿酸都是升高的,才可以确诊高尿酸血症。其次就是患者发现高尿酸血症以后,需要去定期的复查尿酸的水平,而高尿酸血症的患者,同时有可能导致肾功能的损伤,还有可能产生泌尿系的尿酸结石,会影响到患者的肾脏,所以是需要定期去复查肾功能的指标。必要的时候完善泌尿系超声,看有没有泌尿系的结石,此外还有可能导致有痛风性的关节炎,完善关节X线片。另外有必要的话,去做关节腔的关节液检查,看一下里面尿酸结晶的情况有没有沉积。所以高尿酸血症的患者,要注意自己的血压、血糖、血脂相关的检查。