医学硕士,山医大二院西院风湿免疫科主任,从事内科学及风湿免疫学专业20余年。
擅长类风湿、干燥症、痛风、骨质疏松、骨关节炎等疾病的治疗
去挂号 有号专业特长:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、药物及食物过敏,特异性皮炎、严重过敏反应等疾病。
去挂号 有号擅长类风湿性关节炎,狼疮,痛风,骨关节炎等风湿性疾病。
去挂号 有号专业方向为1)弥漫性结缔组织病(红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病等); 2)各种血管炎(大动脉炎、颞动脉炎、小血管炎、白塞病); 3)脊柱关节病(强直性脊柱炎、银屑病关节炎等; 4)代谢性关节病(骨关节炎、痛风、骨质疏松症等)。对不明原因发热待查有一定临床经验。
去挂号 有号类风湿关节炎的危害有: 1、关节方面,早期会出现关节肿痛、晨僵、关节畸形,如手指变形、鹅颈征、尺侧偏斜等; 2、血液系统危害,可引起缺铁性贫血; 3、肺脏危害,可导致胸膜炎、胸腔积液、Caplan结节; 4、肾脏变化,导致肾脏出现淀粉样变,晚期还可累及心脏。
哺乳期的类风湿关节炎患者可用小剂量、柔和短效的止疼药,如非甾体类药物布洛芬,但存在血小板聚集的患者慎用,另外也可以选择硫酸羟基氯喹或小剂量激素(建议服用激素4小时后再哺乳)。 哺乳期用药期间应该特别注意药物的选择,应该部分药物可以通过乳汁传播给婴儿,这时就需要权衡利弊,可以选择小剂量、柔和、短效的止疼药,即非甾体类药物,如布洛芬,但患者如果同时存在血小板聚集,就要谨慎使用,因为非甾体类消炎药有抗凝血的作用,与其他抗凝血药联用会增加出血风险。 哺乳期患者也可以选择硫酸羟基氯喹,它是风湿免疫科的慢作用调整药,哺乳期使用很安全。而另一类常见药物,如来氟米特等大分子药物,很容易在体内蓄积,所以不建议使用这类比较强的免疫抑制剂。 外用药也要慎重,因为部分外用药表面含有止疼的分子结构,有渗透作用,会影响哺乳。 小剂量激素使用后建议4小时后再哺乳,避免药物代谢前通过乳汁传递给婴儿。
类风湿关节炎早期表现为关节肿痛、晨僵及全身不适症状,如疲乏、发热、食欲下降、体重减轻。 类风湿关节炎常累及关节,导致典型的手关节炎,最常见的部位是腕关节、掌指关节、近端指尖关节,呈多发、对称性、梭形肿胀,并伴随疼痛。 其次表现为晨僵,即关节长时间不活动后,如晚上睡觉后关节一直保持静止状态,早晨起来就会出现关节僵硬、黏浊感,表现为关节屈伸不利,可持续发作六周,每次大于1小时,然后自行缓解。2008年规定晨僵时间大于半小时就可以诊断为类风湿关节炎。 另外类风湿关节炎的患者还可以出现不明原因的全身表现,如疲乏、发热、体重下降、食欲下降等,可能由患者本身炎症刺激所导致。
类风湿关节炎复发是由疾病本身的异质性和外界因素所决定。 类风湿性关节炎是慢性、侵袭性、炎症性、破坏性疾病,它累及全身的各个系统,除有关节表现外,还可有其它脏器的表现,而类风湿关节炎复发是由疾病本身的的异质性所决定。类风湿在不同患者的表现不同,病情可轻可重,临床将患者分为三部分:10%的患者症状可以自行缓解;60~70%的患者为顽固性,不容易缓解;20~30%的患者病情时好时坏。 其次类风湿关节炎复发还与外界因素有关,如患者没有充分认识到类风湿关节炎的危害性,没有去正规的风湿免疫专业就诊,部分患者诊断为类风湿关节炎后对用药抵触,导致不合理用药,并且擅自停药。另外作息不规律、饮食不合理也容易导致复发。