龋齿黑色它是腐坏的组织，我们目前有以下几种方法去除： 第一、是高速涡轮牙钻，被动磨削去除这种黑色的物质； 第二、可以用手工的器械，比如锐利的小刮匙，还有一些特殊的器械，去除这种变黑的腐败的组织； 第三 、我们临床上现在有一些情况下采用化学药物，比如说伢典这种凝胶配合手工去除也达到了很好的效果； 第四、我们临床上现在由于科学技术的发展，可以用激光去除这个黑色，因为很多人对高速我涡轮转的声音特别恐惧，有人甚至造成了终身的紧张，现在开始临床尝试用激光去除这种黑色的腐坏组织。

龋齿根管治疗的步骤一般是三步曲。 首先是开髓，揭髓室顶，使根管口暴露。第二是做根管预备，根管预备首先去除感染坏死的牙髓组织，然后根管扩大，根管扩大是把根管壁上的感染物质去除，把这个根管形成很好的锥度和宽度，再做根管换药，现在也有用超声来进行根管换药的。 第三步是根管充填了，一般是用糊剂加上牙胶尖来根充，现在有一些新的技术，比如说热牙胶充填技术还有一些新的封闭材料的问世，比如说iroot，这些使得根充的效果越来越好，在乳牙根充的时候就不能采用牙胶尖，根管预备的时候，器械也不能出根尖口，不刺激影响下方的继承恒牙。

我们看引起龋齿之后的情况，根据龋坏的范围深度来决定采取相应的治疗手段，如果仅仅是在龋齿阶段，不论是浅龋、中龋、还是深龋，这时候的治疗比较简单 ，充填就可以解决问题了。如果龋齿进一步发展没有得到控制，引起了急性的牙髓炎或者是慢性的牙髓炎，这时候我们就要做牙髓治疗，那么如果进一步发展又引起了牙髓坏死，引起了慢性根尖炎，我们就要根据这个病变的情况，可能要采用根管治疗的方法去除慢性根尖炎，所导致的根尖病变。 如果做了根管治疗，牙齿变脆了，容易折断，我们要相应的固定修复，那就要做嵌体或者全冠修复，如果这个龋齿特别严重，不能保留了，我们就要拔除。所以根据情况来决定我们的治疗手段。

最重要的是要认真刷牙，掌握正确的刷牙方法，然后一天至少刷两次，尤其睡觉前刷牙非常重要。 还有就是可以在托槽粘固的旁边，涂一些氟，防止龋齿的产生。另外就是还要会多种清洁的习惯，比如练习细牙线、精细刷来协助进行清洁牙齿。另外就是在复诊的时候，正畸医生如果拆下钢丝了，这时候是一个好机会进行口腔的清洁，也可以做超声洁治去除滞留的食物残渣或者牙石、菌斑。还有易感的儿童，我们可以给他用一些漱口水，像氯己定可以抑制菌斑的形成，还有用可摘矫治器或者隐型矫治器睡前摘下来，我们可以定期摘下来进行牙齿的清洁，防止龋齿的产生。 另外这个期间尽量少吃甜的、黏的、软的食物，否则的话，含糖量高的食物聚集在牙齿表面会引起龋齿。

我们要注意是否有乳牙滞留或者早失，如果有乳牙滞留要及时拔除，如果有乳牙早失要做间隙保持器。我们要看到如果看到恒牙有萌出困难，我们可以用高频电刀切除过厚的牙龈帮助它萌出。 这个期间也要特别重视口腔刷牙的方法和习惯来防止这种萌出性龈炎，同时要做防龋的处理，局部涂氟或者窝沟封闭，还要关注他的牙齿排列的情况，如果有错颌畸形要及时矫正，要注意破除口腔的不良习惯 比如说口呼吸、偏侧咀嚼、吮指，还有吐舌这些都可能导致错颌畸形的发生，另外这个时期孩子比较好动，恒前牙已经萌出了，一定要防止前牙的外伤否则会造成不好的结果。