梁卫东,主任中医师,江西省中医骨伤学会常委,江西创伤学会委员,江西省医疗鉴定专家,国家十二五重点专科继承人。
髋臼骨折属于高能量损伤,在康复训练的时候要注意循序渐进,不能操之过急,千万不能用暴力。 如果使用暴力,则患者就不能很好的配合,容易造成新的损伤,另外暴力容易产生异位骨化,所以功能锻炼应该是循序渐进。如果患者康复训练到了一定阶段,则会有不同的步骤,比如在手术以后的一周之内,会鼓励患者在床上进行主动、被动的髋关节、膝关节、踝关节的活动,到了一周以后软组织有了一定的修复,则会让病人下床进行有限地负重。 到了三周以后,会为病人进行负重训练。到了三个月以后,如果通过复查骨折已经差不多快好了,则在有条件地情况下让病人适当的游泳。
髋臼骨折手术失败的原因有: 第一、主刀医生对患者的骨折类型、骨折状态了解不够。 第二、在实施手术的时候,由于主刀医生对骨块不能取得完全的复位,导致复位不良,出现后遗症。 第三、由于患者不听话过两三天就下地走路不扶拐杖,虽然当时固定的很好,但是因为钢板只能维持临时的目的,如果负重过度,则会导致复位丢失,甚至导致关节的脱位。
髋臼骨折的治疗措施包括: 第一、根据受伤的暴力和影像学特点,如果髋臼骨折合并髋关节脱位,但是髋臼骨折的骨块小不影响关节稳定性的情况下,通过闭合复位以后可以进行保守治疗,不需要进行切开复位。第二、如果髋臼骨折的骨折块非常多,稳定性较差,这个时候可以进行手术治疗。其手术的主要目的的是将碎的骨块重新复位到原来的状态,然后进行固定。
髋臼骨折和骨盆骨折都属于骨盆骨折的一个类型,骨盆分为前环和后环,骨盆骨折一般是环的损伤,就是骨性的结构通过双侧的股骨把体重通过髋臼传递到下肢,所以骨盆骨折涉及的损伤一般是属于前柱或者后柱的骨折。 髋臼骨折一般属于髋臼壁的骨折,相对比较局限。而髋臼骨折和骨盆骨折可以同时存在,如果复杂的髋臼骨折合并骨盆骨折,则需要先处理骨盆骨折,再处理髋臼骨折。如果骨盆骨折合并了髋臼的粉碎性骨折,则需要联合切口、联合路入进行治疗。