糖尿病的典型表现是烦渴 多饮 多尿 多食 体重减轻 尤其是不明原因的体重减轻，但相对一般人群来说，老年人中这些症状都不常见，而有一些老年人可表现出其他的一些非典型的症状，比如说跌倒 尿失禁 疲乏 甚至意识不清。 由于糖尿病可以发展多年而不表现症状，有些老年人可能一开始出现的就是并发症的表现或者结果，比如脑梗死等脑血管疾病，视力丧失，到眼科就诊时发现视网膜病变，蛋白尿或者有症状的周围神经病变，比如四肢末梢感觉异常等，脚凉 因为下肢血管病变，多且较严重，而因为脚凉 老年人，多喜欢烫脚，进而可以出现皮肤病变，皮肤大疱疮等，最终到相关科室就诊时，检测血糖发现其根本原因在于糖尿病。

老年糖尿病患者出现脚麻症状是因为糖尿病的，周围神经病变的早期表现，糖尿病周围神经病变的确切发病机制目前尚不完全清楚，目前一般认为是多因素共同作用的结果，其中包括代谢紊乱 血管损伤 神经营养因子缺乏 氧化应激以及免疫因素等等共同作用。 糖尿病神经病变引起的脚麻有以下几个特点，一是从远端开始 对称性 逐渐向上发展，除了麻还会有袜套样感觉改变，踩棉花感，蚂蚁爬的感觉，由于感觉麻木，病人对温度 痛觉不敏感，会出现洗脚时烫伤。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖，已有神经病变的患者，更应该尽早使用药物治疗，而且要求糖尿病神经病变的，患者天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂 鸡眼 霉菌等感染问题。

糖尿病足的临床表现多种多样： 1、早期一般可以出现感觉异常，一般的表现是袜套样改变，首先累及的是肢体的远端，然后向近端发展，轻触觉 人体感觉 温度觉 痛觉的感知共同减弱； 2、运动神经的病变表现为足内在肌肉的萎缩，出现爪状趾畸形，自主神经受累可以表现为皮肤正常排汗 温度以及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝体以及更容易粗糙 碎裂； 3、后期继上述的早期神经病变，引起的症状外，还可以出现足部的溃疡，感染 骨髓炎以及关节病等等。

老年人糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人最严重的微血管并发症之一，也是导致患者失眠的主要原因。 糖尿病性的老年人视网膜病变是由于糖尿病引起的，除全身症状以多饮、多食、多尿、 尿糖、血糖升高为特征外，还多有双眼的视网膜，出现鲜红色的毛细血管瘤，火焰状出血，后期可以有灰白色的渗出。鲜红色的新生血管形成，容易发生玻璃体红色积血，为主要特征的眼底病变，眼底检查对于诊断和估计预后有重要的临床意义。 年龄越大 病程越长，眼底病变的发生率越高，老年人的视网膜病变可以逐渐加重，而且容易反复发生出血导致视网膜增生性改变，甚至视网膜脱离或者说并发白内障。

老年糖尿病控制的理想标准是： 1、症状减轻 消除或者控制恢复到正常标准体重5%以内，劳动能力以及生活能力完全恢复正常； 2、化验指标达到标准，目前国内外针对老年人血糖控制多采用放宽的标准，比如说2018年美国的内分泌学会要求的血糖控制目标是糖化血红蛋白小于等于6.5和大于6.5%，在安全性和患者负担的情况下优选的是前者；日本糖尿病学会是目标是血糖正常化，糖化血红蛋白小于6.0，防止并发症为目标是糖化血红蛋白小于7.0，如果控制有难度的糖尿病患者建议的糖化血红蛋白是小于8.0。