前庭中枢性眩晕和周围性眩晕可以根据以下方法进行鉴别： 1.伴随症,在周围性病变中因前庭和耳蜗结构相近而易同时受损，故前庭眩晕和耳蜗耳鸣症状相平行。多起病急、眩晕重，常有恶心、呕吐、多汗等伴随症。在脑干病变中，由于脑干中前庭和耳蜗体纤维分开，故此种病人常仅有眩晕而不伴耳鸣；若前庭和耳蜗两者功能均受累，提示其病变部位广泛，则常有脑干其他结构受累之临床表现。 2.眼震方向,垂直性眼球震颤常提示脑干病变。水平向眼球震颤的方向，在中枢性病变中指向病侧，在周围性病变中则背离病侧。但也有例外者，如梅尼埃综合征等。 3、对体位试验的反应，其眼球震颤周围性的有潜伏期，持续时间短，有易疲劳性（若反覆采取诱发体位，则其眩晕和眼球震颤渐减轻），眼球震颤为单一方向（常为旋转性、背离病灶侧），眩晕严重，发生于单一诱发体位；中枢性的无潜伏期，持续时间长（长于1分钟），无易疲劳性，眼球震颤方向随体位不同而异，眩晕较轻，多个体位均可诱发眩晕。 4.中枢性眩晕常伴其他脑干结构受累的临床表现，如脑神经、感觉和运动传导束受累的表现等。

中老年人更容易患眩晕症：成人眩晕发病率与性别的关系密切，女性明显高于男性。儿童眩晕患者中男性多于女性，与成人相比，造成这种差异的原因或许与儿童期女性发育相对较男性快，以及女童神经系统发育的稳定性较好等有关。总体上说，眩晕发病率相差较大。研究结果表明：女性眩晕患者多于男性，老年人多于其他年龄段人，但是高年龄组患病率并未随年龄的增加而上升。一般情况下多发生于中老年人，多伴有心脑血管疾病，尤其是美尼尔氏综合症及颈椎病患者更易发生。

判断眩晕严重程度的方法：真性眩晕有明显的自身或他物旋转感、倾倒感或视物摇晃不稳：呈阵发性，伴有眼震、平衡失调、站立不稳、指物偏斜及恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏血压改变等植物神经症状。假性眩晕常为头重脚轻、眼花等，并无外境或自身旋转的运动幻觉。耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退。前庭神经元炎引发的眩晕多有上呼吸道或消化道感染诱因，而无听力改变。椎基底动脉短暂缺血发作引发的眩晕多因头位改变诱发，同时伴有复视、视物变形、头面和肢体麻木感、晕厥、猝倒等症状。眩晕性癫痫发作时可伴有意识丧失、癫痫大发作或其它癫痫症状占位病变、炎症、变性和脱髓鞘病变所致中枢性眩晕。

血管性眩晕就是由于血管以及循环的原因而造成临床的循环的症状，它不一定是椎动脉系统的血栓形成，很可能是其他的眩晕症状的表现。血管性眩晕可能是植物神经、交感神经的问题，也可能是内耳系统的一个血管供血的问题造成的眩晕。

对有眩晕症状的病人，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎正、侧、斜位等X射线摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描及磁共振成像检查、脑血流图检查等以查出病因。变温试验、指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。 前庭功能检查：诊室或床旁前庭功能检查、眼球震颤、眼震电图、平衡姿势图。 听功能检查：纯音听阈测试、声导抗检查、听性脑干反应、耳声发射、多频稳态反应、耳蜗电图等。 影像学检查：头颅CT、MRI等。 其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查、脑脊液检查等。 辅助检查: 脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要;脑蛛网膜炎、脑脓肿时脑脊液检查细胞数及蛋白均增高。 怀疑听神经瘤者应摄内听道平片。颈性眩晕可摄颈椎片。脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助。变温试验、指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。