间质性肺炎和肺心病都是老年期常见的一种疾病，而且都容易引起呼吸困难，从本质上来说，这两种疾病是不同的。间质性肺炎是一种肺间质的纤维化引起来的疾病，主要是影响肺的唤气功能，就是说会导致吸入的氧气，不能很好的进入血管里面，而血管里面代谢出的二氧化碳不能很好的进入到肺泡，从而被呼出来，所以它的表现是低氧、低二氧化碳，临床表现一般就是典型的两大症状，呼吸困难和进行性加重的呼吸困难，另外在呼吸困难的同时一般伴随干咳，病人会有很明显的干咳，很少有咳痰，只有在合并感染的时候，会出现咳痰，所以如果病人出现干咳，出现进行性加重的呼吸困难，要排除是不是有肺间质纤维化。肺心病患者一般是在慢性肺病的基础上逐渐出现症状，这些病人也会有呼吸困难，但是呼吸困难同样也是进行性加重的，在它的基础性上一般是有咳痰的，会有慢性的咳嗽、咳痰，是它的基础症状，跟肺间质纤维化是不一样的。另外一些慢阻肺、肺心病的患者可以合并肺间质纤维化，这类患者呼吸困难会更加加重，预后也会相对差一些。

慢性肺源性心脏病在冬季容易加重主要是因为冬季冷空气的刺激。本身冷空气就是肺心病、慢阻肺急性加重的重要诱因，此外由于天气寒冷患者很容易发生感冒、肺炎，这些疾病都是慢阻肺肺心病发生急性加重很重要的诱因，如何预防肺心病在冬季急性加重，最基本的还是要增强患者的体质，患者在平时就要注意合理规律平衡的饮食，注意适当的运动，注意晒太阳，注意做力所能及的事情，让自己的体质不要太差，这样可以预防感染。另外很重要的就是不要去人多的地方，不要去接触已经感冒甚至感染的患者，会导致病情的急性加重。此外对于一些，严重的肺心病的患者在冬季的时候避免冷空气，转移到暖和、空气湿润、空气温暖的地方对于肺心病的急性加重也是有一定预防作用的。另外一个很重要的预防机制就是一定要在平时规律的使用药物，在慢阻肺、肺心病稳定期的时候，医生会告诉患者长期吸入一些药物，规律的使用稳定期的药物对于肺心病的预防也是有很好的作用的。

吸烟对于慢性肺源性心脏病和慢阻肺的发生发展是有直接关系的。一般来说吸烟，烟雾主要的成分是尼古丁，这些成分进入到体内以后一般有三方面的作用，第一方面烟雾进入到体内以后，会破坏掉气道的上皮细胞，气道上皮细胞，称为纤毛柱状上皮细胞，有很多纤毛在不停的摆动，可以把吸入到气道内的一些污染物质和毒性物质排出到体外，吸烟会使纤毛的功能破坏，纤毛的摆动能力下降，第一道防御机制受到影响。第二道防御机制是气道内有很多的巨噬细胞，这些巨噬细胞可以把吸入到肺内的毒素，包括细菌病毒会把它吞噬掉，不让在气道起到致病的作用，吸烟可以使巨噬细胞的功能受到破坏，使它的防御功能下降，另外吸烟还可以引起来小气道的痉挛，支气管平滑肌的增生，影响到气道的通畅性，使气道不能很顺畅的吸入氧气，呼出二氧化碳。此外还会引起炎症反应，所以通过很多作用机制，可以导致肺部疾病的发生发展，甚至最后引起肺泡结构的破坏导致肺心病。

诊断肺心病首先是要在慢性肺部疾病的基础性上来及时的发现肺心病。比如慢阻肺是常见的肺心病发生的原因，在慢阻肺逐渐的进展发生的过程中，会逐渐发生肺心病，所以如何能够早期识别肺心病是很重要的，如果慢阻肺的发生发展过程中患者逐渐的出现双下肢的浮肿，早期的时候水肿可能是在下午比较严重，早晨的时候会好转，这个有可能就是慢性肺源性心脏病早期的过程。当接触到慢阻肺患者的时候从病史上来说就是看有没有浮肿的发生，可以鉴定一下，是不是发生了肺心病。此外体检也是很重要的，如果看到患者有双下肢浮肿，有颈静脉怒张，这个时候也要考虑到会不会已经是早期的肺心病，然后在听诊的时候可能听到在心间部听不太清楚心音，而在剑突下心音反应倒是明显了，这也可能是肺心病早期的征象，如果有征象的时候要及时的给患者做心脏彩超的检查，一些心功能心脏彩超、指标的监测，还有胸片和CT都可以帮助早期的诊断肺心病。

预防慢性肺源性心脏病最关键的一点就是防止发生慢性的肺部疾病。比如说对慢阻肺的预防，对支气管扩张的预防，对反复发生感染的预防都可以减少肺心病的发生和发展，如果已经有慢阻肺、慢性肺部疾病，如何预防肺心病最关键一点就是吸氧，特别强调慢阻肺患者的家庭氧疗。也就是说慢阻肺患者在稳定期的时候在家里的时候也要注意长期的低流量的吸氧，强调流量不要高，叫控制性氧疗，但是一定要有足够的时间，要每天坚持15个小时以上的吸氧，坚持吸氧使经皮血氧饱和度要达到90%以上，这样可以防止慢性肺源性心脏病的发生和发展。此外慢阻肺患者也应该注意适当的饮食和运动，饮食和运动是增强体质防止慢阻肺患者发生衰弱、发生肌减症的基础，在此之上一定要预防慢阻肺患者反复感染的发生，如果慢阻肺患者一年发生两次的急性加重，两次的感染，对于肺功能的下降、并发症的发生是有很明显的影响作用的。