徐州矿务集团总医院骨科病区副主任。从事骨科临床工作20余年,主要从事骨科临床与教学工作,具有扎实的理论基础和专业知识,曾在上海华山医院骨科,上海东方医院,北京医科大学附属第三医院等进修学习。
股骨头坏死能否保守治疗,要看患者股骨头坏死分期情况。 如是早期的股骨头坏死,坏死初步形成,股骨头病理改变不严重,形状保持较好,只是内部出现了细微骨质的改变,此时,患者可服用改善血液循环药物、做物理理疗、多休息、避免过多负重,如有股骨头的囊性变也可以行开窗减压植骨术,医生根据病情决定保守治疗的手方案。 如是晚期股骨头坏死,坏死完全形成整个股骨头变形塌陷,发展为严重的骨关节炎,患者出现剧烈和持续的疼痛, 此时只能行人工全髋关节置换术。股骨头坏死能否保守治疗,要看患者股骨头坏死分期情况。如是早期的股骨头坏死,坏死初步形成,股骨头病理改变不严重,形状保持较好,只是内部出现了细微骨质的改变,此时,患者可服用改善血液循环药物、做物理理疗、多休息、避免过多负重,如有股骨头的囊性变也可以行开窗减压植骨术,医生根据病情决定保守治疗的手方案。如是晚期股骨头坏死,坏死完全形成整个股骨头变形塌陷,发展为严重的骨关节炎,患者出现剧烈和持续的疼痛, 此时,只能行人工全髋关节置换术。
股骨头坏死的高危人群如下: (1)长期应用糖皮质激素者,一种是由于患者病情不得已,需要长期大量服用糖皮质激素,另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。 (2)长期大量饮酒者,随着社会的发展,人们的交往日益频繁,长期大量的饮酒有时也在所难免,而嗜酒者则对酒情有独钟,喝起酒来没有节制。 (3)有过髋部外伤史者,如交通事故,生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤。 (4)其他,潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。
影响股骨头坏死疗效的因素如下: 1.年龄与体质问题,年龄以及体质都是患者自身的整体原因,患者在患病时好的身体素质以及年轻的身体都能够促进我们股骨头的良好恢复,以及恢复速度越快,时间越短。 2.患病的轻重,股骨头坏死患病轻重对于股骨头坏死的恢复有很大的影响,股骨头坏死塌陷或者塌陷程度0-5毫米之内经治后可基本治疗,并保持良好功能。所以患者应该及早发现及早治疗。 3.护理程度,股骨头坏死是种慢性疾病,日常如护理好了,股骨头坏死疾病不会 恶化同时还能得到很好的恢复,所以患者应该免外伤,减少髋关节负重,不使用激素、不喝酒等。 4.治疗物的依赖性,治疗物需要长时间的服用,但服用时要有科学依据,不能随意缩短和延长。
对体弱多病的高龄患者来说手术治疗仍面临较大的风险。 首先是麻醉的风险。手术常选择腰椎硬膜外麻醉或全身麻醉,由于许多老年人骨质增生退变的原因致使行前者麻醉较为困难,所以临床上行全身麻醉比较多。但全麻后肺部并发症较多,尤其对于有慢性肺炎、肺功能较差的患者来说,风险更大。 其次是手术本身的风险,除了空心钉技术外,其余手术方法均需切开组织,并行深层剥离,术中出血较多,对多数高龄患者来说需术后输血。加之手术本身的创伤打击也会引起患者强烈的全身性应急反应,继而引起全身多系统生理病理的变化。