ICU重症患者心理有问题了，就是我们有的获得性衰弱这种病人肌肉萎缩厉害。重症肺炎、呼吸衰竭 、肺实质脏器好转了，但由于呼吸机无量地萎缩投不了机。获得性衰弱的病人现在提供了重症康复，就是临床和康复一体。在重症ICU里，我们就提前在病人重的时候就已经进入康复了，是真正的临床康复一体。因为所有的那个科室都配有一个康复师，就是我们的治疗是两条线并行的临床治疗和康复治疗，就病人很重的时候我们可能就介入了我们的医嘱也是两套一个康复医嘱一个长期的医嘱和临时医嘱，这点就是我们能把这康复很提前。

ICU重症患者在医院做的一件事就是重症康复，ICU的病人特别容易出现几个问题：一个躯体的问题、一个精神层面的问题、还有一个心理的问题、还有获得性衰弱躯体的问题。病人如果上了呼吸机因为有一个膈肌是在这，你上呼吸机没有可能到48小时膈肌就开始萎缩7，2小时以后它的费用就开始减退，我们在膈肌里边是非常重要的是我们在所有吸气的这个动力里边它占了三分之二，但是一旦上了呼吸机以后他的如果他呼吸支持程度还比较高的话，你膈肌就会发生萎缩，那四肢肌肉的萎缩你更甭说。很壮实的一个人进去躺一个月或者肌肉都会萎缩，还有一个就是这个心理的问题就ICU的病人有好多是谵妄地进去因为他这一个是恐惧、束缚着然后插着满身是管子。就他的心理然后又无法说好多病人出现谵妄心理有问题了

ICU需要权衡这个病人救治过来的机会有多大，如果这个病人就是属于晚期，患者自己本身又不想受罪，家属和患者给予临终关怀的对患者本身的一个尊重，避免最后花费了很多医疗资源、人力、物力，包括家属的精力、财力以后这病人还是走了。

重症监护室工作难处：1 因为ICU费用比较高，有些病人其实是能救回来的，但是因为治疗的费用的问题不能坚持。2 患者疾病病情不是以意志为转移的，家属会产生认为花了这么多钱就应该把病给救过来，但是病人的情况就是在这个时候了，就是已经无力回天了。而且疾病和人体都是包括自然规律，包括一些病理生理，包括一些病人的情况，可能对相互沟通对病人可能更好一些，还有的因为也得尊重患者的意见，有的病人就是他明白很清楚，但是他有的时候跟家属就沟通不想受这罪，有的家属就是通过来签字的其实也是一种其实甭管救得活、救不活都对生命的一个尊重。

ICU是封闭的。每天是要给病人家属基本上有半个小时的探视时间，这其中有重要的一点因为ICU的危重病人免疫力都会有问题的，所以我们ICU非常重视一个交叉感染，不会让像那个普通病房似的病人随便探视的。病人家属在探视的时候也要戴帽子、口罩跟我们一样要穿隔离衣，ICU里边其中三分之一的工作是要防止交叉感染。因为病人气管插管以后他的各方面免疫力保护性都很差，所以在ICU里边防止交叉感染是我们非常重要的一项工作。包括我们家属要接触病人我们每个那个床旁都要搁一个洗手液我们接触病人的时候都有好多步操作都要在无菌的操作下才能进行。