薛刚
薛刚

麻醉医学科 | 副主任医师

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擅长于剖腹产麻醉、无痛胃肠镜检查等麻醉相关。
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  • 如何正确看待无痛人流手术

    无痛人流手术现在有个误区。实际上人流手术是病人失败的一个补救措施,但因为无痛人流的技术介入,认为这个手术又不痛又很快又安全,就觉得比较随意。实际上人流手术还是有不良反应的,无痛并没有改变人流的性质,还是一个小手术,就是要通过吸宫器把那些组织胎盘吸出来,这个过程中有可能感染穿孔或是术后粘连,还有多次人流后子宫内膜变薄,这个土地不肥沃了,以后真的要怀孕就怀不上了,容易流产。 另外,如果有些感染,如盆腔炎、输卵管感染,有可能会导致输卵管不通,有可能会导致宫外孕或不孕等。所以,无痛人流本身没有改变人流的性质,所以还是建议谨慎。一般在没有确定自己是否怀孕时最好不乱吃药,但不是所有的药都会对胎儿有致命伤害。医生会根据你曾吃的药的类型帮你作出判断。如最终还是要做人流手术,手术后一般要休养两周,而且怀孕的月份越大,休息的时间应越长。流产半年后才可再怀孕。

  • 小儿感冒了为什么不能麻醉

    小儿感冒了不能麻醉是因为儿童的鼻腔、咽喉部结构和成人不同较成人更加狭小,同时气管呈漏斗状、气管支气管狭窄、粘膜及其柔弱且富有血管、淋巴组织等,还有三岁以下的儿童由于从妈妈那里带来的抗体已经用完,自身的生成还没有完善。 所有这些解剖及病理生理特点决定了患儿在平时比成人更容易发生呼吸系统的疾病,也更增加了手术后肺部并发症的可能,上呼吸道感染、肺炎及哮喘发作都会造成气道高敏反应,全身麻醉过程中的各种气道操作以及吸入性麻醉药物都有可能诱发各种恶性事件的发生。 因为上述的原因在患儿感冒呼吸道容易堵塞的情况下,除了紧急手术以外是不推荐进行择期手术的,如贸然进行手术则可能出现围术期喉痉挛、支气管痉挛以及术后肺炎的发生率则会大大的增加。因此,一旦发现小孩有发热、感冒如体温大于38度、咳嗽、流鼻涕等,这时择期手术暂时不做为好,在感冒症状完全缓解两周以后就可以再次安排手术。

  • 麻醉为什么会加重术后寒战

    手术患者在麻醉后出现寒战则是机体发生的一种应激反应,可以对患者的心理及其生理造成一定的不良反应。 一般麻醉后患者出现寒战反应可增加4~5倍的代谢率,使机体的耗氧量增加两倍之多,引起机体生成二氧化碳增加,使患者心肺负荷增加;另外,麻醉后患者出现寒战可以引起患者肌肉颤动,不能自控,引起患者出现不适感,增加患者的焦虑情绪,不利于术后康复。甚至颤动的肌肉牵拉手术切口,使患者切口疼痛加重等。 经过大量的临床案例证明,手术麻醉无论是局部麻醉还是全身麻醉都可以引起机体的体温平衡紊乱,使机体温度极易受到外界环境的影响。大多数患者由于保温措施不当,在外界环境温度较低时会出现体温下降,引起寒战等较为常见的低体温并发症。寒战在临床手术麻醉后出现及其频繁,但对患者影响不大。

  • 麻醉前用药注意事项有哪些

    麻醉前用药注意事项如下: 1、肺活量显著降低、呼吸代偿不全、呼吸道部分梗阻的病人,镇静催眠药,麻醉性镇痛药应须减量或禁用。 2、呼吸道炎症未得到控制或痰液未能彻底排除者慎用或减量应用抗胆碱药。 3、危重或呼吸循环有严重抑制病人,可不用麻醉前给药或小量应用阿托品。 4、休克或低血容量病人,麻醉前用药宜采用静脉给药亦可在麻醉诱导前给予。 5、饱胃急症病人除常规麻醉前用药外,还应给与抗酸药,如甲氰咪呱、格拉司琼等。 6、颅脑外科病人,除术前并存躁动、谵妄或癫痫发作外,慎用中枢抑制药。 7、颅压高、产妇、两周岁以内小儿禁用吗啡,东莨菪碱、阿托品类亦应减量。 8、小儿术前用药应按公斤体重计算。 9、甲亢病人宜加大镇静药剂量,禁用阿托品类药。 10、甲低病人则应减少镇静镇痛类药物剂量。 11、一般情况差、年老、体弱、恶病质、休克和甲状腺功能低下者,吗啡类及巴比妥类药剂量应酌减。 12、呼吸功能不全、颅内压升高或产妇应禁用吗啡等。 13、体壮、剧痛、甲亢、高热及精神紧张者,镇痛及镇静药均应酌增。 14、甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱药,必须用者可选用东莨菪碱。 15、小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷或椎管内麻醉时,抗胆碱药剂量应增大。

  • 静脉麻醉与全麻有什么区别

    任何麻醉使患者失去意识即称为全身麻醉,而静脉麻醉是全身麻醉的一种,是通过静脉给药,即通过开放人体任何一个静脉血管,用注射、点滴或者静脉注射泵的方式持续给药,引起患者的意识消失,以达到镇痛目的。 具体的手术麻醉,根据手术时间的长短,可选择不同麻醉给药方式和给药的种类,比如小手术可用短时间麻醉;长时间手术就用长效麻醉剂,甚至持续给药等。 静脉麻醉要通过静脉注射药物,与吸入麻醉药相比,静脉麻醉的深度不太容易掌握,排出比较慢。静脉麻醉多用于一些时间短、镇痛要求不太高的局部性小手术。静脉注射的优点有无污染、诱导迅速、不会对呼吸道造成刺激、可避免吸入性药物的毒性。 全身麻醉的药物包括吸入性药物、静脉麻醉药物和肌肉松弛药物。吸入麻醉是最早的麻醉方式,最常用的麻醉药是乙醚,但稳定性不高,容易导致爆炸。目前常见的吸入性药物有氧化亚氮、氟烷、恩氟烷等。静脉麻醉的给药方式包括单次给药、分次给药和持续给药等,常用的药物有巴比妥类、阿片类、苯二氮卓类等。