对于一些镇静催眠药物无效的慢性失眠病人，大多伴有抑郁或焦虑的症状，可以考虑使用具有镇静作用的抗抑郁药治疗，能够显著改善或治愈其失眠。特别是某些具有镇静作用的抗抑郁药物。长期使用镇静催眠药物也不是像大家想象的那么可怕，只要遵循原则就是安全的。遵循的原则：间断性用药、按需用药、交替用药。如果终止镇静催眠药物治疗确实显著影响病人生活质量，可能是需要长期药物治疗的患者，在用其他方法又不能有效缓解症状时，特别是个别长期用药的老年病人，在权衡利弊后可以考虑以适当的剂量维持治疗。对这些需要长期使用催眠药物治疗的病人，目前国外提倡间断性用药（如1周用药3-5天）和“按需用药”原则。目前专家们推荐新型非苯二氮卓类药物作为首选的镇静催眠药物，包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。但是合并有轻微焦虑症状的病人，可以考虑选择中、长半衰期的苯二氮卓类药物（佳静安定、舒乐安定、安定、氯硝安定），利用其在夜间服药后的高浓度和白日的残留效应，而分别发挥催眠与抗焦虑的双重作用。

失眠用药注意事项：把握效益与风险的平衡，同时兼顾药物获取的容易程度，经济负担及患者的主观依从性。大体三类1.苯二氮卓类受体激动剂(BZRAs包括苯二氮卓类药物和非苯二人氮卓类药物)用药广泛，传统苯二氮卓药物有潜在药物滥用的风险，持续使用，可能出现戒断症状和反跳性失眠，有肝肾功能不全及呼吸疾患的需慎用。非苯二氮卓类药物长期使用有出现反跳性失眠的风险。2.褪黑素目前临床不推荐使用。褪黑素受体激动剂以雷美替安、阿戈美拉汀为代表，指南推荐使用，但肝炎及携带者、肝功能不全者禁用，定期复查肝功能。3.抗抑郁剂 合并焦虑抑郁情绪的患者建议增加抗抑郁剂，当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药。需要注意，长期接受药物连续治疗的患者应当避免突然终止药物治疗，后者可能带来潜在的失眠反弹和严重的精神症状。同时合并BZDRs使用的患者需定期门诊临床评估。

失眠的发病率高。 WHO(世界卫生组织)调查显示失眠的发病率约为27%，而中国的失眠发病率高达38.2%。高发人群中，孕妇和更年期妇女由于激素水平的变化导致失眠，其发病率约为75%；老年人中，65岁以上的人群多由于身体的衰老、自身疾病、社会心理压力等因素导致失眠，其发病率在57%，职场白领人群由于较大的工作压力导致失眠，其发病率也较高。首先就是一些身体疾病的发作直接诱发失眠病情，多见于中老年人群，如高血压，心脑血管疾病，肾脏疾病，呼吸道障碍，咽炎，肾脏衰弱，关节炎等等，它们都可随着病情加重而产生极大的痛苦影响患者正常的睡眠，从而形成失眠，之后在疾病好转后，失眠的病症能够减轻或是直接消逝。

工作中压力太大总是失眠有以下几种方法：第一，如果有可能提高自己的业务能力，把工作干好，压力就小了。第二：可能换一换工种，因为你确实不适合干这个岗位，但是有很多人，比如这岗位待遇很好，但是你又干不好这个工作，不能够鱼和熊掌兼得，当然有具备这种能力的时候，要看看自己适合这方面那就可以。

老年人的睡眠障碍是一个很大的问题，建议寻找原因。脑部器质性疾病的影响随着年龄的增长，脑动脉血管渐渐出现硬化，而且硬化的程度会逐年加重，这是形成高血压病、脑溢血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹的病变基础。出现脑动脉硬化以后，脑部的血流量会相应地减少，从而引起脑代谢失调，继而出现失眠症状。精神心理因素的影响步入老年期以后从工作岗位上退下来，退休以后的精神状态和在岗时不可能一样，尤其是从领导岗位上退下来的老同志，常常呈现抑郁状态。 中医认为人进入老年以后肾气就亏虚了，肾气不足，膀胱气化无力，夜间小便次数增多，也会影响老年人的睡眠。全身性疾病的影响进入老年期以后，全身性疾病的发生率明显增加，诸如冠心病、肺心病、肺气肿、糖尿病、颈椎病等，这些疾病都可严重影响睡眠。