食管癌术后需要复查。食管癌术后的复查是非常重要的，食管癌患者术后2年之内，推荐每3个月随访1次，3年到5年每6个月随访1次，那么5年以上是每年随访1次。 随访的头2年是非常重要的，因为它是复发转移是比较频发的一个时期，随访的内容包括病史的询问，体格检查，根据临床情况行一些血液学的化验检查，血常规，血液的生化，比如说肝肾功能，血清白蛋白，肿瘤标志物，还可以行内镜和上消化道造影，行B超或者CT等影像学检查，如果怀疑有复发转移，跟据病情可以加做核磁共振，骨扫描或者PET-CT，一经发现及时进行放疗或者化疗，或者其他的治疗，对于晚期的病人，我们在治疗以后经常需要两个月以后进行一次复查，一旦出现病情的进展，考虑后续的治疗。

每一种病都要和它相似的疾病做出鉴别诊断，尽量避免误诊。 食管癌早期没有咽下困难时，应该考虑与食管炎症、食管憩室、食管静脉曲张，应该做出一个鉴别，行内镜检查，大多数应该是很容易做出鉴别的。如果已经有咽下困难，它应该与食管这些良性肿瘤，比如食管的平滑肌瘤，还有一些贲门失弛症，它也是表现为吞咽困难。另外还有一些食管良性狭窄，良性狭窄针对有些手术以后的，可能还有一些化学因素的，还有一些反流引起的良性狭窄，应该做出一个鉴别。 常常鉴别诊断的方法主要依靠吞钡的X线、食管X线检查。

食管癌术后感染发生率相对还是比较高的，应该引起足够的重视。首先医生要关注吻合口瘘，颈部吻合口瘘对病人的生命不造成威胁，经引流多能愈合。胸内吻合口瘘对病人的生存造成极大威胁，死亡率非常高，胸内吻合口瘘多发生在术后5天到10天，病人会出现呼吸困难和胸痛，X线检查会发现有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出，食管腔应该立即放置胸腔闭式引流、禁食、使用高效的抗生素以及支持治疗，早期瘘的病人可以试行手术修补并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。肺部的并发症主要是肺炎、肺不张、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征，以肺部感染较为多见，应该引起高度重视，术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理，减少术后肺部感染的发生。它并发症主要是血胸、气胸、胸腔感染以及脓胸，脓胸主要是要充分的引流，进行充分的抗感染治疗，根据病情进行相应的处理。

我国是以左胸入路外科治疗食管癌手术，它的术后5年生存率最近3年以来一直徘徊在30%到40%。随着近年我国食管癌规范化巡讲的开展和食管癌胸腹腔镜微创手术的推广应用，右胸入路逐渐增多。但是北方地区还是有较多的医院开展左胸入路治疗。目前左右胸比例各占50%，右胸入路由于没有主动脉弓的遮挡，有利于胸部淋巴结的完全清扫，腹部游离胃时为平躺体位因此也有利于腹部淋巴结的清扫，相比较左胸入路，经右胸入路行完全胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫，能降低术后颈部和胸部淋巴结转移复发率，可以提高5年生存率约10%，可以使术后总体5年生存率提高大约50%左右。对晚期的病人来讲目前食管癌总体生存一般是在半年一年左右，超过一年的生存率是非常低的。手术后的病人总体生存时间应该是在15到16个月左右。

食管癌化疗的适应症有以下几点：1、考虑术前的化疗，就是新辅助化疗。2、术后的化疗，就是术后的辅助化疗。3、姑息化疗。新辅助化疗主要是针对一些局部晚期的病人，新辅助化疗的证据相对比较强一些。对术后辅助化疗，食管癌术后常规进行辅助化疗其实还是有争议的，这里医生会做一些选择，临床试验证明就是术后一些淋巴结阳性的病人，可能会从辅助化疗中获益，这些病人应该是推荐术后辅助化疗的。对晚期的病人主要的治疗手段可能以化疗为主的，只要病人的身体状况、营养状况可以，化验、检查脏器功能基本正常。姑息化疗主要是考虑病人进行姑息化疗，姑息化疗也分为一线治疗、二线治疗，一线治疗进展以后可以更换方案进行二线治疗。