肿瘤体积的评估，术中根据日本胃癌研究规约进行肿瘤的评估，腹膜将腹部分为13个区，再结合每个区域的病灶的大小相加计分，测得所有侵犯腹膜的癌肿0区到8区，除了腹膜以外还包括该区内相应的解剖结构上的癌结节，癌结节的计分需要在分离所有的粘连显露全部的壁层和脏层腹膜表面，然后加以计算和测量，评分为0分到3分。以肉眼所见的最大的癌结节的直径，作为代表性的评分对象。评分为0分的表示未发现种植病灶，为1分的表示种植病灶直径小于0.5厘米，2分病灶直径在0.5厘米到5厘米，3分种植病灶直径大于5厘米，或者是融合原发肿瘤处或者是局部复发处因肯定能够被切除而无需计算在内，若肿瘤结节融合或者是与脏器在一起，那么直接计分为3分。即使薄片的融合一样计分，各个区的分值累积所得为PCI计分，范围是0分到39分。

化疗的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症，绝对禁忌症第一是病情比较重 、比较晚预计生存期很短的患者。第二是妊娠的患者，前三个月除非是中断妊娠。第三严重感染包括败血症、严重的呼吸道感染、泌尿系感染等。第四是昏迷。相对禁忌症第一是一般情况差，比如老年 、体弱，体能评分PS小于40分的无法耐受化疗。第二是骨髓功能比较差，严重贫血、白细胞减低和血小板低于正常范围的。第三是肝肾功能的异常，转氨酶超过正常两倍以上。第四是严重的心血管的疾病、肺功能的障碍。第五是既往做过多疗程的化疗，以及大面积的放疗和高龄的严重的感染，肾功能不全的患者，化疗要慎重。

化疗药物常见的毒副作用第一是消化道反应，表现为恶心、 呕吐腹胀 、食欲不振便秘、腹泻。第二是骨髓抑制，最常见的为白细胞减少、血小板减少，个别病人可以出现贫血。第三全身的体质衰弱，表现为乏力、四肢无力、精神不振甚至出现心慌 、气短失眠 、出汗等表现。第四出现脏器功能损害，常见的有肝功能的损害，转氨酶升高以及心脏的毒性，特别是阿霉素造成的心脏损害，还有肾损害，其它的化疗药物可以引起皮肤的改变，色素沉着、脱发。另外引起免疫功能的损害，可以出现免疫功能低下而继发感染，这是化疗药物常见的毒副作用。

胃癌的术前化疗的目的是杀灭亚临床转移灶，降低分期，增加手术切除率，抑制癌细胞的活性，减少术中的转移。胃癌新辅助化疗的适应症为T3、 T4 、N0到N1、M0的局部进展期胃癌，新辅助化疗常与放疗联合，可以进一步的提高病理缓解率，达到20%左右，术前新辅助治疗常用的方案，有氟尿嘧啶联合顺铂，或者是氟尿嘧啶联合顺铂、联合奥沙利铂、或者是紫杉类。术中进行化疗，如胃癌的术中发现肿瘤已经清除浆膜面，或有淋巴结，或有腹膜的播散，可以在术中腹腔内注入化疗药物，直接杀死肿瘤细胞，还可以采用腹腔内热灌注化疗的方法，在腹腔内注入化疗药物的同时，提高腹腔内温度到41度到42度，以加强化疗药物对肿瘤的杀伤作用，腹腔内给药常用的药物有顺铂 、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。

晚期胃癌患者的化疗目的是控制原发和转移灶缓解症状，改善生活质量，延长生存期。晚期胃癌化疗最常用的药物有氟尿嘧啶、顺铂 、伊立替康 、蒽环类丝裂霉素、 爱斯万紫杉醇 、草酸铂伊立替康、草酸铂 、伊立替康这些药物有比较好的效果。常用的方案包括铂和5-氟尿嘧啶的联合方案，表阿霉素与铂和5-氟尿的联合，以及VP16加5-氟尿嘧啶，草酸铂加5-氟尿嘧啶，以及紫杉醇或者是多西紫杉醇加氟类 ，氟尿嘧啶和顺铂还有伊立替康的方案，无论是一线还是二线治疗转移性胃癌的效果都比较理想。