李建军
李建军

感染内科 | 主任医师

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擅长
各型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝炎后肝硬化、慢性肝功能衰竭、顽固性腹水、上消化道大出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、亚临床肝癌等临床常见及疑难、危重病例的诊疗有着较丰富的临床经验。
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  • 怎样认识肝纤维化

    肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。 任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。肝纤维化多发生于慢性肝炎和长期酗酒者。病因多见于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。以疲乏无力、食欲减退、慢性消化不良、出血等为临床症状。肝纤维化的危害极大肝纤维化不仅会造成肝组织结构的破坏,还会影响肝细胞血液供应,严重者造成肝衰竭,甚至危及生命。但是肝纤维化可以进展,也可以逆转。就像手术后皮肤上形成的疤痕,经过几年后疤痕会逐渐变软,如果这个疤痕比较小,有可能皮肤就变得很平了,疤痕也就变得看不清了。近些年来医生们观察到,坚持服用抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗几年后肝脏里的纤维组织明显减少,肝纤维化程度明显减轻。

  • 如何预防甲肝

    预防甲肝主要注意以下几点: (1)40岁以上的人应该检测甲肝抗体水平,低者应该接受免疫球蛋白预防注射。 (2)注意个人卫生,勤换衣服勤洗澡,勤晒被褥,特别是加强饮食卫生,如从街上买来的肉类熟食,必须加热后再吃,不喝生水,饭前便后洗手,预防病从口入。 (3)生活规律,情绪愉快乐观,不生气发怒,适当活动,如散步、打太极拳、跳迪斯科舞等,以利于新陈代谢,增强体质,提高机体非特异性免疫功能。 (4)中老年人平时要采取保护措施,讲究平衡膳食和劳逸结合,慎用对肝脏有损害的药物,如氯丙嗪、四环素族抗生素、辛可芬、氯霉素及长效磺胺等。同时要戒烟、不喝烈性酒,以保护肝脏功能,提高肝脏的抗病能力。 甲肝主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的,甲肝病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主,潜伏期大约为2-6星期:在感染一个星期内,还可以在粪便中找到病毒的颗粒;而受感染个体就好像得了一场感冒似的,某些个体可能出现高烧,或者食欲不振,全身倦怠等非特异性的症状;少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象。

  • 甲肝有哪些主要临床表现

    甲肝的临床表现主要以消化道症状为主。还伴有发热头痛,上呼吸道感染等症状。 甲型肝炎潜伏期平均30天,主要表现为急性肝炎,分为急性黄疸型和急性无黄疸型。黄疸时期起病急,有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深,至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日,平均5-7日。此时易误诊为上呼吸道感染,黄疸出现前,早期消化道症状明显容易误诊为胃炎或消化不良。黄疸期自觉症状有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-75px,有充实感,有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。恢复期 黄疸逐渐退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月,平均1个月。

  • 甲肝病毒是何时被发现的

    虽然人们对甲型肝炎的研究早于对乙型肝炎的研究,但 是,发现甲型肝炎病毒的时间,却在发现乙型肝炎病毒的后面。1908年,麦当劳医生就首先认识到甲型肝炎是由一种病毒 感染后所引起的。但是,研究人员却一直没有找到这种病毒。直到1973年,弗瑞斯特(Fen; stone)博士和他的同事们用电子显 微镜在病人的粪便中发现了甲型肝炎病毒颗粒,并且从感染狨 (猴子的一种)的肝脏组织中分离并纯化出了甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒主要通过消化道传染,如日常生活接触,食 物、水被污染等而传播。麦凯•阿伦在1947年就提出,把因粪便 污染食物和水而经消化道传播引起的肝炎,称为“甲型肝炎” (简称“甲肝”)。甲型肝炎病毒是RNA病毒。甲肝是经“粪一口” (或“肛一口”途径传播的急性传染病。在病毒排泄高峰 (即潜伏“末期和黄疸出现前数天)患者的尿、呕吐物、手等也可能成为传染源、引起暴发或散发感染。

  • 怎样正确分析肝炎化验单

    化验检查结果中的异常值,应具有科学态度,进行正确分析。 (1)ALT和AST:谷-丙转氨酶与谷-草转氨酶,因主要分布在肝细胞内,所以,当肝细胞坏死,血清中ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度是一致的,即肝细胞受损伤越大,则它们升高就越多,因此,它们是目前最常用的监测肝功能的指标。ALT虽是十分重要的指标,但不具有专一性。 (2)甲胎蛋白升高:除了孕妇和新生儿,人体内都不应该有这种胎儿球蛋白存在。在急性肝炎、慢性肝炎或肝硬化时,由于肝细胞损伤后的再生和幼稚化,肝细胞又制造AFP。血清中的AFP会轻度升高,一般不超过300微克/升。这种升高不一定是坏事。使用一些刺激肝细胞再生的药物(如促肝细胞生长素)后,也可出现AFP短时间升高。在肝炎严重时,尤其是亚急性重型肝炎,查AFP有助于判断预后。