妇产科教材规定，月经量正常的量是20到60毫升。如果每次月经来潮超过80毫升就认为月经过多，每次月经量少于五毫升就是月经过少。但是月经量多少是正常，很多女性朋友自己是难以评估的，一般可以通过经期持续的时间、使用卫生巾的数量来帮助判断月经量的多少。

月经过多常见于以下几种疾病：第一类是子宫本身的病变，比如子宫肌瘤，如果子宫肌瘤的瘤体比较大或者子宫肌瘤生长的部位比较特殊会引起月经过多。其次是子宫腺肌病或者子宫内膜异位症，这些疾病也会引起经期延长，月经淋漓不尽，经量过多。最后子宫内膜炎或者子宫内膜息肉，由于炎症或者其他原因造成子宫内膜局部增生，会引起月经过多，时间久还可能癌变。第二类是内分泌调节紊乱，也就是功能失调性子宫出血。此外，甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进都可以引起月经过多。第三类是全身性的疾病，如果患者有严重的肾功能障碍、肝功能异常或者凝血异常，也会导致月经过多。如果患者合并血液系统的疾病，如说血友病、血小板减少症或者再生障碍性贫血，也会引起月经过多。第四类，宫内节育器可能对子宫内膜局部造成刺激，导致子宫痉挛，压迫子宫内膜导致局部的子宫内膜坏死甚至炎性改变，从而增加经量。

子宫肌瘤会导致子宫出血，根据肌瘤生长部位不同可以分为三类。第一类就是子宫浆膜下肌瘤，主要生长于子宫浆膜。第二类是子宫肌壁间的，子宫肌瘤生长于子宫肌层之内，甚至贯穿整个子宫肌层。第三类是子宫粘膜下的肌瘤，子宫肌瘤的位置靠粘膜甚至临着宫腔。子宫粘膜下的肌瘤可能会影响宫腔的形态，导致异常的子宫出血。有的子宫肌瘤可以在体格检查的时候发现，但粘膜下的肌瘤不易发现，通常要通过盆腔彩超或者宫腔镜的检查发现并且确诊，治疗方案根据患者的年龄、症状的严重程度及肌瘤的大小、数目、具体的位置、有无生育要求来制定。对于AUB合并粘膜下肌瘤的女性，宫腔镜或者宫腔镜联合腹腔镜做肌瘤的剔除有明显的优势。对于仅仅是月经过多，已经完成生育要求的女性，可以进行口服短效避孕药或者就是宫腔内放置曼月乐来缓解症状。但治疗之后肌瘤是可能复发的，所以应该根据患者的症状等因素着情考虑是否该继续治疗或是严密观察随访。

第一点，检查前要询问患者有没有性生活，如果患者没有性生活需要进行腹部彩超的检查；如果患者有性生活，可以做阴道彩超，因为如果患者没有性生活，刮宫是无法完成的。第二点，要明确子宫异常出血患者什么情况下需要刮宫，如果考虑子宫内膜增生，需要刮宫来获得子宫内膜的标本，明确子宫内膜性质。对于子宫内膜息肉的患者，在做宫腔镜的同时可以进行刮宫，看能否将子宫内膜息肉摘除。对于排卵障碍的子宫异常出血患者，在药物治疗无效的前提之下也需要刮宫来达到止血的目的。第三点，刮宫前应该了解患者的病史，有没有明显的手术禁忌，是否有血液性疾病、肝功能衰竭或者生殖道结核感染这些情况，评估患者的手术耐受能力，如果患者有刮宫的适应症而且没有刮宫禁忌症，可以对子宫异常出血患者进行刮宫手术。

异常子宫出血并不是特指一种疾病，而是指与正常月经不同的、源自宫腔的出血这一类疾病，常见的有子宫内膜息肉 、子宫腺肌症、子宫内膜增生、排卵障碍、凝血功能障碍等等。对于排卵障碍引起的月经不调，在治疗的时候常常需要调经，它的主要的临床表现是不规律的月经，不规律的经量、经期长度、月经频率或者月经规律性，有时候会引起大出血甚至重度贫血。这类疾病的治疗原则是止血并且纠正贫血，止血后需要调整月经周期，预防子宫内膜的增生或AUB的复发。如果有生育要求应该还注意促排卵的治疗。常用的止血方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量的雌激素内膜修复法、短效口服避孕药。在止血之后还需要调整月经周期，调整月经周期的方法主要就是月经后半周期给患者进行孕激素的治疗。如果患者短时间内没有生育要求，可以口服短效避孕药，在避孕的同时达到调节月经周期的目的。