肺栓塞最主要的治疗就是抗凝的问题。如果住院期间往往是要给患者进行皮下注射肝素，肝素有普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠，一般是用这三种抗凝药物，其中低分子肝素和磺达肝葵钠要比普通肝素的效果要好，另外其出血的风险要少，一般是选用这两种药物，另外还有口服的抗凝药物，主要是华法林，现在有些新型的口服抗凝药物，比如说达比加群、利伐沙班等，新型的抗凝药物和华法林比较起来主要不需要监测凝血功能，因为华法林治疗的过程中要不断的化验，要监测其血凝系列。所以在用抗凝药物的过程中，要注意它的疗程，到底肺栓塞的病人需要用多长时间，这是要注意的。住院期间可以是皮下注射，但是出院以后一般是要口服抗凝药物的，一般急性肺栓塞之后要维持使用抗凝药物至少三个月。抗凝药物的副作用就是出血，一旦发生出血，比如牙龈出血、痰中带血或者是大便有血，一定要去就诊，要注意药物的副作用。

急性肺栓塞可轻可重。有小的栓子患者可能没有任何症状，有些可能都发展到慢性栓塞了才会发现，有些轻微的话没有任何临床表现，但是严重的可能会猝死，所以它是可轻可重的。因为急性肺栓塞在临床表现上没有什么特异性，轻的时候可能患者没有任何感觉就过去，可能在将来发生了慢性肺栓塞才发现。严重的时候有些患者可能突然发生猝死。有一部分患者可能将来会导致慢性肺栓塞，一到慢性肺栓塞这个阶段尤其是引起慢性肺动脉压力增高的时候，这个时候病情就比较重，而且治疗上也没有特别明显疗效，尤其现在肺动脉的疾病，现在研究的也比较多，降肺动脉压力的药物也在逐渐的问世，这样的话也改善了肺栓塞的预后。一些大面积的肺栓塞往往会同时伴有血液动力学的障碍，另外可能还会伴有休克这种情况，就比较严重了，会导致患者死亡。

急性心力衰竭在治疗过程中需要注意以下问题：1、要注意观察患者症状的缓解情况，这是最主要的，因为急性心力衰竭是一个急危重症，患者的表现是极度的呼吸困难，那么这个时候要注意使用药物以后症状是否缓解，所以在抢救急性心衰的时候，往往是要坐在病人的床旁，要密切的观察病人的症状、体征情况，因为急性心衰时满肺都是啰音，这个时候要一边用药，一边要听诊，肺部啰音减少的情况，症状缓解的情况。2、要注意心率、血压的情况，在心衰的时候患者的心率是显著加快的，可能还会同时伴有心律失常，比如快速房颤、室性心律失常，这个时候在治疗过程中一定要兼顾心律失常的治疗，要注意血压，因为急性心衰，患者常常伴有低血压状态，这个时候要密切观察，尤其在治疗急性心衰的时候，所有治疗心衰的药物可能都会影响到血压，这个时候更要关注患者血压的情况，尤其是在急性心衰可能会伴有心源性休克的情况下。3、要注意患者尿量的情况。

急性肺栓塞的检查项目有低碳酸血症检查、D-二聚体检查、心电图检查、心脏彩超检查、同位素的检查、肺血管CT、肺动脉造影。1、做低碳酸血症检查，要化验其血气分析，肺栓塞的表现主要是低氧血症。2、如果D-二聚体检查的水平正常，那么基本可以排除肺栓塞。3、心电图往往表现为心前导联上V1到V6导联，或者下壁的导联Ⅱ Ⅲ aVF导联，往往表现为非特异性的ST段和T波的改变，另外它可以有S1 Q3 T3现象。4、心脏彩超检查主要是观察其有没有右心室的肥大、肺动脉压力增高。5、可通过同位素的检查，也就是核素显像，检查肺的通气血流灌注是否匹配来判断。6、肺血管CT可发现其肺动脉栓塞的部位、程度。7、最终确诊肺栓塞可做肺动脉造影，这时能更进一步明确肺动脉栓塞的部位、严重程度。

急性肺栓塞的诊断需根据症状、体征、辅助检查来判定。1、它症状表现为胸痛、呼吸困难、晕厥或近似晕厥。2、肺栓塞可能没有明显的体征，患者可能会表现极度呼吸困难，肺上听诊时可能会有呼吸的急促、心率的加快，可能还会有一些基础心脏病、基础病的体征。3、从辅助检查上来说，血气分析主要表现为低氧血症和低碳酸血症，还有D-二聚体的检查，如果D-二聚体的水平正常，那么基本就能排除肺栓塞，另外通过心脏彩超可发现栓塞部位、右室肥大、肺动脉压力增高，确诊肺栓塞最主要的金指标应该是肺动脉造影，还有可以通过肺血管CT来对肺栓塞确诊。