在高血压患者中，的确中风是很常见的，所以控制好血压很关键，那么为什么这种中风的发生率高呢？因为高血压的时候，这种动脉的弹性减退，然后动脉的僵硬度增加，动脉出现了粥样硬化这是一方面。还有一方面就是高血压的时候，它会促进我们说的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白会沉积在血管壁，血管 出现这种粥样硬化的改变，那再进一步发展血管出现了狭窄，出现了闭塞，那在脑部血管发生这些病变的时候，脑部血管 可以是表现为阻塞，也可以表现为破裂，这个时候就会出现脑出血，或者脑梗死，那就是我们所说的卒中。对于老年人来讲 你要识别，比如说你突然出现了，这个言语说的不那么流畅了，突然出现了一侧肢体活动不灵了，或者一侧肢体麻木了，或者别人看你怎么出现口角歪斜了，或者出现一个急剧的疼痛 恶心呕吐，这个时候血压又很高，这些临床症状也都是要高度警惕的。 因为有发生这种 卒中的可能性

老年高血压，为什么我们要去控制血压，管理血压，其实最终的目的就是减少一些疾病的发生，那么它可以引起哪些疾病呢？比如说对于心脏来讲，它可以引起高血压心脏病，可以引起冠心病，那后面患者会出现一些心衰的表现，比如说心慌，比如说气急，那累计心脏的时候，冠心病发生的时候，那会出现心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，这些都是在心脏它的一些损害。那从脑部来讲，那么高血压患者，可以血压升高以后不能很好的控制，可以出现这种脑卒中的发生，那脑卒中发生，既可以表现为脑梗塞，也可以表现为脑出血，那如果出现大面积的梗塞，或者是很大量的出血，那甚至可以危及到生命，还有就是对于肾脏的损害，那肾动脉硬化以后，肾脏可以出现肾动脉不全，肾动脉不全肌酐可以升高，患者可以出现比如说乏力 贫血，食欲减退，恶心，电解质紊乱等等一系列疾病发生，那再有一个引起来的疾病，就是外周血管外周血管可以有硬化。

在老年高血压药物种类里边，利尿剂其实是一大类，对于控制血压也是效果很好的，尤其是这种单纯收缩期高血压。那么可能还会选择这种利尿剂，但是有些情况是不能选择利尿剂的比如说最常用的，这种噻嗪的利尿剂，我们临床叫双氢克尿噻，那这类药物它的副作用是可以引起低钾，可以引起尿酸增高，所以当出现严重低钾血症的时候，比如说患者有明显的乏力，心律失常出现了，这种情况下，你就不适合选择这种排钾利尿剂了，因为一个严重的低钾血症，那可以引起一个恶性心律失常。还有一个就是痛风发作的时候，痛风患者那基本上你就不要去考虑这种噻嗪的利尿剂了。在肾功能不全的时候，包括高尿酸血症的时候，这类噻嗪类利尿剂你也是要慎用的，当然看你有没有别的选择，你可以选择其他的非噻嗪类的。还有一种情况下，也不能再去用利尿剂，那么就是尿不足的时候，脱水的时候。

老年人用药误区，这个老年人还是要知晓。有一些要注意的情况，比如说老年人血压升高，但是他没有任何症状，所以他就拒绝吃药，这是一个误区。因为长期以后会对靶器官的损害。那第二个误区。就是老年人有症状了，那他的依从性很好他去吃药了，但是当他把血压降下来，症状也消失的时候，他觉得这颗药不用再吃了，但实际上这也是有害的，因为你一旦停下来，可能这些症状又出现了，血压再一次升高。还有一种情况 就是老年人血压控制很好他嫌麻烦，他觉得我血压已经很高了 那么就彻底把这个药物停掉了，这种情况也是不合适的，因为血压会再一次反弹，还有一种情况，就是老年人觉得我药都吃了，那么我是不是就可以随心所欲了，生活方式不再注意，因为生活方式为什么要注意，它是降压治疗的一个基础。第五个这种用药误区，就是盲目用药没有到医院来正规的调整药物，仅仅是听朋友是听同事说哪种药物好，那他就跟着吃哪种药物其实这是不合适的。

老年人高血压这个脉压差增大，其实也是老年高血压的一个特点。那老年人首先要了解这个脉压差增大是怎么个情况，就是用你的收缩压减去舒张压，这就是脉压差。如果大于40那就是增大了，那这种情况适合怎么选择这个降压药物，脉压差增大 因为他的原因主要还是和这个动脉硬化以后，弹性降低，但僵硬度增加有关系，所以这些药物如果能够改善这种弹性的药物 ，那么是适合选择的比如说钙离子拮抗剂，就是络活喜，波依定这类的药物适合选择，那再适合选择的一类药物，比如说利尿剂，我们常常用到来降血压的利尿剂，那就是氢氯噻秦，我们临床叫双氢克尿噻，这类药物那么也适合选择，还有一种就是硝酸脂类的药物，通过减少静脉回流，那么也会对收缩压 起到一个降低的作用。还有我们可以常规辅助一些用药，比如说叶酸，比如说他汀类的药物。因为这些药物可以改善这种动脉的弹性。